淺談急診科護士工作的壓力來源與相關因素

郭卓琳

（忻州市人民醫院，山西 忻州）

0 引言

我國近年來的醫療技術、醫療條件均在不斷發展完善，在醫療服務水平不斷提升的同時，對護理工作的需求也大幅增加，同時更重視護理服務質量，這使得護士的工作壓力越來越大。由于急診科工作緊張、常需要面對突發緊急狀況，患者情況復雜多變，因此急診科護理工作的性質更為特殊，這也使得他們承受著更大的工作壓力，并進而影響護士的身心健康[1]。而護理人員身心健康狀況不佳，又會直接影響護理工作的效率以及質量。為了使急診科護士能夠以更加良好的狀態投入工作，有必要對他們的工作壓力來源進行分析，同時采取有效的解決對策[2,3]。本文通過對本院44名急診科護士進行調查，了解了他們的主要工作壓力源，并提出了緩解護士壓力的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院44名急診科護士作為研究對象，包括40名女護士和4名男護士，其中45歲為最大年齡，22歲為最小年齡，中位值（27.11±5.64）歲；急診科護理工作時間2-25年，均值（6.98±1.04）年；包括30名大專學歷和14名本科學歷；職稱：護士、護師、主管護師、副主任護師分別有30、10、2、2名。所有入選研究對象均能配合完成本次調查研究。

1.2 方法

向入選急診科護士發放國內通用的護士壓力源調查量表，發出44 份，全部有效回收。該量表包括5個維度，15個條目，每個條目評分均為1-4分，得分與壓力程度成正比。

1.3 統計學處理

將調查獲得的相關資料統一錄入電腦，并使用SPSS 18.0 軟件處理數據，計量資料（量表評分）用（±s）呈現，用t檢驗，P＜0.05 說明存在統計學差異。

2 結果

回顧性分析本研究調查結果顯示導致急診科護士出現工作壓力的原因主要包括工作環境、工作責任、工作風險、技能考核等。急診科護理性質決定了護理人員的工作壓力。經過分析，工作責任導致的壓力占比為38.64%（17/44），工作環境原因占比為27.27%（12/44），工作風險為11.36%（5/44），技能考核原因為18.18%（8/44）。壓力源在不同年齡、學歷、職稱的護理人員之間無統計學差異（P＞0.05）。壓力源評分情況見表1。

表1 急診護士的工作壓力源（n=44）（±s）

表1 急診護士的工作壓力源（n=44）（±s）

項目 評分（分）工作責任擔心工作出錯 3.40±0.58護患沖突 3.89±0.41其他工作太多 3.62±0.75值班 3.82±1.06人多嘈雜 2.86±0.93主治醫師挑剔 2.23±0.43患者家屬不友善 3.52±0.35同事之間氣氛不好 2.10±0.55工作風險 醫療事故 3.15±0.52患病風險 2.62±0.55工作環境技能考核專業知識欠缺 2.22±0.53儀器設備操作不熟練 2.83±0.71深造機會少 3.40±0.75管理人過分批評 2.32±0.50其他 2.32±0.50

3 相關因素分析

3.1 工作責任

急診科患者的病情急重，且隨時可能出現變化，給患者造成極大痛苦的同時，也威脅著患者的生命安全。因此急診科護理工作責任大、任務重，稍有不慎便可能影響患者的救治工作，同時急診科也是糾紛頻發的科室之一，這與急診科工作性質具有密切關系。目前，很多醫院的急診科護士配置人員量難以滿足繁重工作需求，因此在編護士需要承擔著更多的工作任務以及責任，使得他們長期處于高度緊張忙碌的狀態，不但導致生物鐘紊亂，還導致很多急診科護士處于亞健康狀態，如睡眠障礙、神經衰弱、胃潰瘍等現象，在急診科護士中十分常見[4,5]。

3.2 工作環境

醫院人員密集，流動性大，加之各類醫療儀器導致的噪音等，使得急診科工作環境比較嘈雜。由于搶救患者為急診科的主要工作任務，因此工作時護士常常不能顧及救治患者以外的患者和家屬，不能較好的滿足他們的一些需求，加之未能及時做出解釋，因此容易導致患者和家屬的不滿，并可因此引起糾紛、沖突。很多患者和家屬對于醫生的態度較好，而對于護士則有頗多要求，且認為護士工作缺乏技術含量，因此對護士的尊重度也較差[6,7]。尤其是夜間接診的急診患者，由于患者和家屬處于比較緊張焦慮的狀態，常常將自己的不良情緒發泄在護士身上，而護士既要應對急診護理工作，又要壓抑內心情緒，保持平靜、理解的態度，幫助他們去解決存在的各種問題，這使得護士長期處于精神壓抑狀態，從而增加工作壓力[8]。

3.3 工作風險

急診科患者通常是突發疾病、創傷等，為了盡快搶救患者，常常來不及對患者的既往病史等進行詳細了解，或者由于時間緊迫而無法及時采取有效的防護措施，使得急診科護士容易因接觸患者的體液、血液、分泌物等而導致職業風險性升高。另外，各類儀器導致的噪音、輻射等，對護士身心健康造成不同程度的影響，也讓急診科護士承受著較大的工作壓力[9]。

3.4 技能考核

為了提升急診科護士的專業素質，常常要求護士接受培訓、學習、考核，考核結果和護士的工資績效、晉升資格等直接掛鉤。另外，患者和家屬的法律意識、維權意識提升，使得急診科護士還要學習更多相關法律法規。考核像是壓在急診科護士心中的一塊大石頭，導致的工作壓力不言而喻。另外，無論是中專、大專，還是本科護士，其急診科工作性質并沒有什么不同，因此學歷高的護士承受的心理壓力更大[10,11]。

4 討論

急診科工作內容繁雜，且急診急救工作量多，工作質量要求高，也十分容易產生與患者、家屬之間的矛盾、糾紛，因此導致護士承擔著較大的壓力。這又會進一步影響護士的身心健康以及工作態度，進而導致工作質量受到影響[12]。因此了解急診護士壓力源并采取有效解決對策顯得十分重要。因此，作為急診科的護士在較大的職業壓力面前應保持良好的心態，積極地應對工作，尤其是在遇到緊急情況時能夠從容的應對。平時應學會采取一定的方式來緩解工作帶來的疲憊感，以及自己對工作的冷漠感，逐漸增加護士的工作成就感，在心理上提升適應工作的能力。例如，護士在平時可多讀一些書籍，看一些名人傳記，更加堅定自己的意志力，提高心理素質，在情緒上也能夠更加穩定，樹立起正確的人生觀和價值觀，從而在工作中更好地發揮出自主性。鼓勵護士在平時多聽音樂，空閑時間與朋友聚會聊天，也可以選擇健身的方式、約朋友購物的方式，以緩解護士在工作中的巨大壓力。對于心理問題較為嚴重的護士可請專業的心理醫生協助進行心理疏導。同時，科室內應定期組織護士的業務能力培訓，讓護士到上級醫院的急診室進行參觀學習，做好繼續學習的培訓工作，讓他們在工作的同時繼續努力學習，也能減輕工作的壓力。醫院方面應不斷提高護理人員的薪金待遇，創新管理模式，通過調整護理人員的收入來提高他們工作的積極性。另外，堅持“以人為本”的護理管理理念，在排班上做好新老護士的搭配，在各方面給予支持，重視對護理工作的調整，為護理人員提供更好的工作環境。在平時多關心護理人員，走進他們的生活與心理，最大限度地滿足他們的合理需求。

經調查，發現工作責任、工作環境、工作風險、技能考核為急診科護士的主要壓力源，需要據此制定針對性解決對策，改進護理管理模式以及急診科工作環境，緩解護士壓力，以使急診科護士保持更好的身心狀態，從而有效提升急診科護理質量。