消毒供應中心護理人員洗手依從性的影響因素與改進措施

楊麗娟

（內蒙古民族大學附屬第二臨床醫學院 內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石）

0 引言

醫院感染發生率的高低直接反映了一個醫院整體服務質量的好壞，不但影響患者以及醫務人員、其他相關人員的健康安全，同時也影響著醫院的社會聲譽，這也是導致醫患糾紛以及職業損傷的常見原因[1]。而消毒供應中心負責全院各類無菌器械、物品的供應工作，其工作質量對醫院感染的發生風險具有直接的影響作用[2,3]。因此需要加強對消毒供應中心的護理管理，促使各項工作質量的不斷改進提升。要想保證消毒供應中心的各項工作能夠更為安全順利的開展，需要十分重視護理人員的手衛生工作。本研究對影響護理人員洗手依從性的相關因素實施了分析，同時探討了有效的解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年1月至2020年12月，按照是否加強對消毒供應中心護理人員的手衛生管理，將其分成兩組，其中2019年度實施常規性護理管理，作為對照組，2020年度強化手衛生護理管理，作為研究組。兩組入選的護理人員12名，最大年齡的為55歲，最小為36歲，其中包括中專、大專、本科護理人員數量分別為1、3、8名，其中有主管護師2名，護師4名，護士6名。

1.2 方法

1.2.1 進行護理人員洗手依從性的影響因素的調查分析

成立調查小組，成員包括消毒供應中心護理管理人員以及質控小組成員，調查內容如下：（1）護理人員進行醫療器械、相關物品的滅菌工作中的洗手時間、洗手次數情況。（2）分發醫療器械、物品前整個消毒供應中心工作流程中的洗手時間、洗手次數情況。（3）向全體消毒供應中心護理人員發放洗手依從性調查問卷，了解他們的洗手依從性、手衛生知識掌握程度等。

1.2.2 實施針對性的干預措施

進行手衛生執行情況的調查以隱蔽性的方式開展，對發放的調查問卷全部回收，然后調查小組成員對收集的各項相關數據、資料進行統計、分析，總結調查結果，匯總成報告的形式，確定影響被調查對象的洗手依從性的相關因素，制定改進措施。具體如下：（1）強化對消毒供應中心護理人員的培訓工作。這是由于消毒供應中心的工作強度大，工作質量要求高，而工作人員的業務素質參差不齊，一些護理人員的專業知識掌握不足，缺乏對手衛生重要性的認識[4]。為此，在護理人員上崗工作之前，一定要強化業務培訓。此外，還需要加強對在崗職工的教育培訓，讓他們能夠持續接受專業教育，對醫院感染相關知識、消毒供應中心各項工作規范、標準、流程等有全面的掌握。定期實施業務考核，使護理人員具備堅持學習的意識，不斷提升自身的業務能力[5]。（2）對護理人員加強職業道德、法律法規等相關知識的教育培訓，使護理人員能夠具備較高的職業責任感和法律意識，能夠高度重視自身的工作，用職業道德去約束自身的工作行為，保證嚴格執行手衛生等規章制度，使醫院感染的發生風險能夠得到有效控制[6]。（3）改進消毒供應中心的洗手設備以及洗手用品，配有專業的干燥設施，同時保證洗手液質量較好，既能夠保證手衛生質量，同時盡量減少對護理人員的手部損傷[7]。

1.3 觀察指標

對兩組護理人員的洗手依從性情況進行統計對比，此外，監測兩組護理人員的手衛生質量，具體檢查方法如下：讓護理人員保持五指并攏，然后用無菌脫落液浸泡的棉簽對其手指進行擦拭，并使用無菌剪刀將擦拭后的棉簽剪下來，在無菌試管中采取常規方法開展細菌培養，對比兩組的細菌數情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據處理采用SPSS18.0 統計學軟件，計量資料以及計數資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計影響護理人員洗手依從性的相關因素

經過分析，發現影響消毒供應中心護理人員洗手依從性的因素主要包括如下幾種：（1）洗手液損傷手部 ；（2）工作量大；（3）洗手設施不完善；（4）群體性影響作用。本研究共發放12 份影響因素調查表，具體統計結果見表1。

表1 護理人員洗手依從性影響因素分析

2.2 統計兩組護理人員的洗手依從性以及手衛生質量

研究顯示，研究組護理人員的洗手依從性達到了100.00%，顯著高于對照組的83.33%，且研究組的手衛生質量也明顯更高，兩組以上指標的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應中心的各項工作都需要護理人員通過手去完成，因此保持手衛生顯得尤為重要。通過分析，影響護理人員洗手依從性的因素主要有工作量大導致不完全按照洗手規范去進行洗手，或是縮短了洗手時間；洗手液對護理人員的手部會造成一定的損傷，導致一些護理人員減少洗手次數；洗手設施不完善，如缺乏干燥設備、洗手液不合格等，影響了手衛生質量；洗手操作也會受到其他人員的影響，導致洗手操作不規范[8,9]。為此，本研究強化了對護理人員的手衛生管理，主要通過開展培訓，完善制度，改進設備，合理配置物資和人力資源，加強監督管理等，促進了護理人員洗手依從性的提升。

綜上，多種因素可對消毒供應中心護理人員的洗手依從性造成影響，通過加強這些因素的分析，并采取有效的管理措施，能夠讓護理人員的吸收操作更加規范，使手衛生質量明顯提升，從而有效控制醫院感染的發生率。