神經(jīng)內(nèi)科門診患者腦血管危險因素知曉情況調(diào)查分析及對策

田秀麗 虢會榮 畢宗勤

(1.寶雞市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 漢中 723600)

高脂血癥，高血壓，糖尿病，冠心病和肥胖是腦血管疾病的主要危險因素，危險因素之間的相互作用密切相關(guān)[1]。本文調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科門診導(dǎo)致缺血性腦血管疾病患者發(fā)生腦血管病的危險因素知曉情況，為腦卒中篩查工作提供依據(jù),探討降低患者腦血管危險因素的措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2017年4月至2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科的符合納入條件的門診患者74例。其中男38例，女36例，年齡33～82歲，平均年齡(48.74±5.61)歲。其中33～44歲7例，45～54歲16例，55～64歲20例，65～74歲23例，75～82歲8例。

1.2方法 由專人負(fù)責(zé)測量患者身高、體質(zhì)量、腰圍(取肋弓下緣和前上棘的中線)、臀圍(取臀部最大周徑)。計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)[BMI=體質(zhì)量(kg)/身2(m2)]和腰圍比(WHR)[WHR=腰圍(cm)/臀圍(cm)]。在單獨的房間中用水銀血壓計測量血壓，測量右臂，測量前休息10 min，保持安靜，連續(xù)測量3次，取平均值。血糖，血脂，肌酐(creatinine)和血尿酸(uricacid)：對患者進(jìn)行清晨空腹靜脈采血，用血糖儀檢測血糖，試劑盒檢測血肌酐和血尿酸(試劑盒購自上海志成生物科技有限公司，中國上海)，使用Olympus Au640自動生化分析儀進(jìn)行檢測。血清脂質(zhì)監(jiān)測采用終點法(試劑盒購自中國南京的維特曼生物技術(shù)有限公司)進(jìn)行[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的“腦血管疾病的診斷要點”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT和(或)頭顱MRI檢查證實；采用美國膽固醇教育計劃成人治療組第三指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓；高脂血癥；患病率；知曉率。

2 結(jié) 果

2.1各個年齡段患者血壓、血脂測定結(jié)果比較 結(jié)果各個年齡層患者的血壓及血脂各項指標(biāo)水平比較均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 各個年齡段患者血壓、血脂測定結(jié)果比較

2.2各個年齡段患BMI、血糖、肌酐、尿酸水平比較 各個年齡層患者的BMI以及血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；65～82歲患者的肌酐水平明顯高于其他年齡段患者，75～82歲患者尿酸水平水平明顯高于其他年齡段患者(P<0.05)，見表2。

表2 各個年齡段患BMI、血糖、肌酐、尿酸水平比較

2.3各個年齡段患者對高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、冠心病患病率及患者知曉率比較 患者對危險因素知曉情況為：高血壓知曉率為44.59%，高脂血癥知曉率為78.37%，糖尿病知曉率為43.24%，肥胖癥知曉率為54.05%,冠心病知曉率為62.16%;在年齡方面，33～44歲的患者對于高脂血癥、糖尿病、肥胖、冠心病的知曉率最低，與其他年齡層患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 各個年齡段患者對高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、冠心病患者知曉率比較

3 討 論

早期篩查腦血管疾病的危險因素并及時干預(yù)確實存在的危險因素可以有效地預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展[5-6]。

年齡、性別、種族和遺傳因素均被確定為腦血管意外的獨立危險因素，但這些危險因素是不可被改變的。但如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、肥胖、酗酒和吸煙是腦血管疾病的重要危險因素，并且是可控的高危因素[7-8]。許多患者對腦血管疾病的預(yù)防和知曉情況非常差，有的患者知道他們患有高血壓和糖尿病等疾病，但無法很好地控制，甚至不知道這些疾病是腦血管疾病的危險因素[9-10]。

本研究顯示，65～82歲患者的肌酐水平明顯高于其他年齡段患者，75～82歲患者尿酸水平水平明顯高于其他年齡段患者；患者對危險因素知曉情況為：高血壓知曉率為44.59%，高脂血癥知曉率為78.37%，糖尿病知曉率為43.24%，肥胖癥知曉率為54.05%,冠心病知曉率為62.16%;在年齡方面，33～44歲的患者對于高脂血癥、糖尿病、肥胖、冠心病的知曉率最低，與其他年齡層患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，目前各年齡組對腦血管病的主要危險因素知曉率均較低，其中33～44歲的患者對腦血管病危險因素的知曉率最低，充分說明了加強(qiáng)對各年齡組人群的腦血管病發(fā)生危險因素的健康教育的重要性。因此應(yīng)該對各個年齡層人群進(jìn)行宣教，提高知曉率，控制危險因素，以減低疾病發(fā)生率，對降低腦卒中的發(fā)病率具有重要意義，特別是33～44歲的患者，應(yīng)該加強(qiáng)對這個年齡段人群的關(guān)注。