針刺“肩三穴”配合防風湯治療肩周炎的臨床觀察

竇軼敏 楊潔

(上海市江寧路社區衛生服務中心 上海 200040)

肩周炎作為骨科常見的慢性特異性炎癥，臨床多選擇中藥湯劑防風湯進行治療，但效果并不顯著[1]。有研究發現，防風湯聯合針刺肩三穴的效果更為顯著，不僅能夠快速減輕癥狀，同時還可改善患側關節的活動程度，進一步改善生存質量，為預后提供保障[2]。本文探究針刺“肩三穴”+防風湯運用于肩周炎中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2020年1月我院收治的肩周炎患者80例，隨機分成研究組和對照組，各40例。研究組中男23例，女17例，年齡34～70歲，平均年齡(52.36±1.45)歲，病程7～50 d，平均病程(35.98±4.57)d，左肩25例，右肩15例；對照組中男21例，女19例，年齡35～70歲，平均年齡(52.77±1.33)歲，病程9～50 d，平均病程(36.05±4.26)d，左肩20例，右肩20例。納入標準：患者與家屬均知情同意；均符合《肩周炎》[3]中疾病的臨床診斷標準，并經過X線、實驗室等檢查確診；患者知情。排除標準：存在精神方面疾病或者交流障礙者；具備肝腎疾病、骨結核、肩部腫瘤、心腦血管疾病、嚴重骨質疏松、肩關節外傷引發的骨折等；研究中使用藥物過敏者；存在針刺禁忌癥者。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究組：(1)選擇防風湯(防風30 g、葛根15 g、當歸15 g、白芍15 g、秦艽9 g、赤茯苓12 g、麻黃12 g、桂枝9 g、生姜3片、甘草9 g)，加水煎煮，取汁200 mL，口服，2次/劑，1劑/d。(2)針刺“肩三穴”：協助患者采取坐位，確定其患側肩三穴(肩髃為肩一穴，同水平前兩寸為肩二穴，同水平后兩寸為肩三穴)，常規選擇75%酒精消毒肩三穴周邊皮膚，利用合適的針灸針直刺一寸，并依照平補平瀉法，得氣后留針30 min左右。隨后將火草條點燃，將其燃燒的一端對著患側壓痛點進行懸灸，期間詢問患者感受，以灼燙感為宜，每個壓痛點可懸灸10 min左右，直到施灸位置產生紅暈，1次/d。對照組：僅給予防風湯進行治療，用藥劑量與方式與研究組相同，兩組均持續使用兩周。

1.3觀察指標[4]所有患者隨訪6個月，評估兩組總有效率；在干預前后進行臨床癥狀積分、肩關節活動程度評分調查；對比兩組治療結果。

2 結 果

2.1兩組總有效率比較 研究組顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率95.00%；對照組顯效16例，有效16例，無效8例，總有效率80.00%。研究組總有效率明顯高于對照組(χ2=10.286，P<0.05)。

2.2兩組病情改善情況比較 干預前，兩組的臨床癥狀積分對比無差異(P>0.05)；干預后，研究組僵硬、壓痛、肩關節周圍粘連、活動受限積分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病情改善情況比較分，n=40]

2.3兩組干預前后肩關節活動程度比較 干預前，兩組的肩關節活動程度對比無差異(P>0.05)；干預后，研究組肩關節前后360°畫圈、內收外展活動評分均高出對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后肩關節活動程度比較分，n=40]

3 討 論

中醫上認為肩周炎屬于漏肩風、肩痹、痹癥等范疇，臨床治療原則應以減輕疼痛、改善肩關節活動能力為主[5]。既往多選擇常規中藥湯劑進行干預，其中以防風湯較為常見[6]。隨后臨床經過研究分析，發現在此基礎上聯合針刺“肩三穴”的效果更為顯著，可進一步提升療效，保障預后[7]。

本研究結果顯示，研究組總有效率明顯高出對照組(P<0.05)；干預前兩組的臨床癥狀積分對比無差異(P>0.05)，干預后研究組僵硬、壓痛、肩關節周圍粘連、活動受限積分均低于對照組(P<0.05)；干預前兩組的肩關節活動程度對比無差異(P>0.05)，干預后研究組肩關節前后360°畫圈、內收外展活動評分均高出對照組(P<0.05)，提示研究組能夠進一步提升療效，減輕相關癥狀，促進肩關節功能恢復，值得推廣使用。針刺作為中醫常見的治療方式，能夠有效促進患者局部氣血通暢，并達到祛風散寒、舒筋活絡的目的，同時調和氣血，滑利關節。另外肩三穴所處位置與肩部肌肉、肌腱、滑囊、韌帶、關節囊等具備體表對應聯系，通過針刺“肩三穴”可有效刺激患者三陽經之陽氣，并直接作用在病灶，發揮出舒經活絡、活血化瘀的效果，同時還可松解粘連[8]。加上火草灸具備溫經通絡、散寒除濕、行氣止痛、活血散結的作用，可有效改善患者病灶的溫度與血漿滲透壓，從而對皮膚感受器進行刺激，促進血液循環，改善組織細胞的生化代謝，提升局部血氧供應量，進一步增強療效。

綜上所述，針刺“肩三穴”+防風湯運用于肩周炎中效果更為突出，可有效減輕患者相關癥狀，同時改善肩關節活動程度，為預后提供保障。