兒童肺炎不同抗菌藥物治療療效及不良反應對比分析

劉小花 彭延利 張亞飛

(岐山縣醫院兒科，陜西 寶雞 722400)

兒童肺炎主要由病原體感染所引起的肺部炎癥[1]。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，對支原體蛋白質的合成起到抑制作用，使得支原體的代謝不能正常的進行，從而對肺炎進行有效的治療[2]。羅氏芬(注射用頭孢曲松鈉)抗菌譜與頭孢噻肟鈉相仿，對肺炎桿菌、大腸桿菌、腦膜炎球菌及流感桿菌等具有強大抗菌作用[3]。舒普深(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)為復方制劑，其組份為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉比例為2：1，適用于敏感細菌所引起的上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染、骨骼關節感染、皮膚軟組織感染等[4]。本方案對比分析阿奇霉素聯合羅氏芬和阿奇霉素聯合舒普深治療兒童肺炎的治療效果和不良反應。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年11月至2019年11月在我院確診為肺炎的兒童患者80例，隨機分為舒普深組和羅氏芬組，各40例。舒普深組男22例，女18例，年齡7個月～7歲，平均年齡(4.35±0.48)歲，平均病程(5.98±0.26)d，細菌性肺炎12例，病毒性肺炎9例，支原體肺炎19例；羅氏芬組男21例，女19例，年齡7個月～7歲，平均年齡(4.42±0.53)歲，平均病程(5.64±0.21)d，細菌性肺炎11例，病毒性肺炎7例，支原體肺炎22例。納入標準：年齡7個月～7歲；臨床表現、實驗室及影像學檢查確診為兒童肺炎；未合并其他嚴重疾病；患兒家長知情同意。排除標準：對本次試驗藥品過敏者；中途退出研究者。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采用內科常規吸氧、止咳及化痰等，同時給予阿奇霉素注射液(浙江亞太藥業股份有限公司生產的，國藥準字H20063284)進行基礎治療，10 mg/kg/d，靜脈滴注，治療3 d，停藥4 d。羅氏芬組在采用阿奇霉素治療的基礎上加入羅氏芬(上海羅氏制藥有限公司生產的，國藥準字H10983036，規格：1.0 g/支)，50 mg～75 mg/kg/d，每日不超過2 g，靜脈滴注。舒普深組在采用阿奇霉素治療的基礎上加入舒普深(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10960113，規格：1.5 g/支)，50 mg～75 mg/kg/d靜脈滴注。用藥7 d為一療程，觀察患兒治療效果及不良反應發生率。

1.3觀察指標及方法 觀察兩組患者治療后肺部濕啰音消失時間、止咳時間及退熱時間；觀察兩組患者治療后血清C-反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白細胞介素(IL)-6水平；比較兩組患者藥物療效；比較兩組患者不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組患者治療后癥狀消失時間比較 舒普深組肺部濕啰音消失時間、止咳時間及退熱時間均明顯少于羅氏芬組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀消失時間比較

2.2兩組患者治療后血清CRP、ESR及IL-6水平比較 舒普深組治療后血清CRP、ESR及IL-6水平均明顯低于羅氏芬組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后血清CRP、ESR及IL-6水平比較

2.3兩組患者治療后療效比較 舒普深組總有效率95%明顯高于羅氏芬組的80%，差異比較有統計學意義(χ2=8.369,P<0.05)。

2.4兩組患者治療后藥物不良反應比較 舒普深組發生惡心、嘔吐及腹瀉各1例，藥物不良反應率5.00%；羅氏芬組發生惡心、嘔吐2例，腹瀉3例，藥物不良反應發生率12.50%。兩組差異比較無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

兒童肺炎是由致病微生物所引起的一種疾病，細菌性肺炎是最常見的肺炎，約占兒童肺炎的75%以上[5]。細菌性肺炎主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等肺炎，對兒童及健康威脅最大[6]。臨床上抗菌類藥物較多，阿奇霉素較為常用，但耐藥性較高，治療結果不理想，一般聯用頭孢類抗菌藥來降低它的耐藥性[7]。本文結果顯示，舒普深組肺部濕啰音消失時間、止咳時間及退熱時間均明顯少于羅氏芬組，舒普深組治療后血清CRP、ESR及IL-6水平均明顯低于羅氏芬組(P<0.05)，分析原因可能是阿奇霉素聯合舒普深治療后患兒炎癥反應減輕，促炎反應與抗炎反應得到迅速平衡。本文結果還顯示，舒普深組總有效率明顯高于羅氏芬組，進一步說明阿奇霉素聯合舒普深抑制或殺滅其他合并感染細菌效果明顯，療效得到大幅提升。兩組患者藥物不良反應較少，不良反應發生都集中體現在惡心嘔吐和腹瀉，分析原因可能是用藥后藥物可快速的分布在各組織和體液中,分布容積較大,對胃腸道及肝腎功能有一定的影響，患兒停藥后不良反應就會自然緩解。

綜上所述，阿奇霉素聯合舒普深治療效果更好，能有效抑制或殺死其他合并細菌感染，能有效縮短患兒體征控制時間，患兒炎癥反應下降明顯，不良反應發生較少，停藥后不良反應會自然緩解。