中藥方劑對圍絕經期異常子宮出血患者子宮內膜厚度的影響

唐嵐 徐珊

(1.岐山縣婦幼保健院婦產科，陜西 岐山 722405；2.陜西中醫藥大學第二附屬醫院婦產綜合科，陜西 咸陽 712000)

功能失調性子宮出血屬于婦科常見疾病，而圍絕經期婦女因為自身卵巢功能衰退明顯，機體中雌激素分泌減低，導致無法正常排卵，進一步增加功能失調性子宮出血產生的風險。目前功能失調性子宮出血一般使用的治療方法包括內膜萎縮、雌激素內膜生長等方法，但沒有顯著療效[1]。本文探究中藥方劑對圍絕經期異常子宮出血患者子宮內膜厚度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年5月我院收治的圍絕經期異常子宮出血患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。本研究經過本院倫理委員會批準，患者知情同意。觀察組平均年齡(50.45±1.66)歲，平均病程(10.22±1.07)年，平均血紅蛋白(64.28±6.73)g/L；對照組平均年齡(50.70±1.42)歲，平均病程(10.56±1.11)年，平均血紅蛋白(64.51±6.62)g/L。納入標準：患者基礎信息齊全，參與整個實驗步驟；無其他重要臟器功能受損；所有患者均符合《婦科疾病診斷要求》中圍絕經期功血診斷標準[2]。排除標準：合并其他腫瘤、心衰者；子宮肌瘤、子宮內膜異位患者，排除血液病、心血管疾病及糖尿病患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予華潤紫竹藥業有限公司提供的小劑量米非司酮(規格：5 mg；批號：國藥準字H20050395)治療，1次/d，12.5 mg/次，睡前服用，持續口服兩個月。觀察組給予中藥方劑治療：三七粉3 g，阿膠9 g，女貞子、地榆炭各l0 g，茯苓、陳棕炭、黃芩炭各15 g，白芍藥、菟絲子各20 g，黃芪、黨參各30 g。出血期1劑/d，水煎取汁300 ml，早晚兩次。在患者出血期可以適當使用少量的白芍、升麻各9 g，黨參、當歸各15 g；在患者血止期可以適當添加澤瀉6 g、山藥10 g、牡丹皮10 g。

1.3觀察指標 總有效率[3]：總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組不良反應發生率；分別在用藥前、用藥后進行LH(促黃體生成素)、FSH(促卵泡生成素)、P(孕酮)、E2(雌二醇)水平測定，最后記錄子宮內膜厚度、子宮體積，對比兩組用藥結果。

2 結 果

2.1兩組療效與不良反應對比 觀察組總有效率97.50%顯著較高于對照組的82.50%(χ2=5.000，P<0.05)，觀察組不良反應發生率5.00%顯著低于對照組的22.50%(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2兩組性激素變化對比 用藥前，兩組患者各項指標相比無意義(P>0.05)；用藥后，觀察組的LH、FSH、P、E2水平均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組性激素變化對比

2.3兩組子宮內膜厚度及子宮體積對比 用藥前，兩組患者各項指標相比無意義(P>0.05)；用藥后，觀察組的子宮內膜厚度、子宮體積均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 子宮內膜厚度及子宮體積對比

3 討 論

米非司酮為一種孕酮受體阻斷劑，不僅有拮抗孕激素的作用，對下丘腦、垂體、卵巢、子宮均有作用[4]。在治療圍絕經期功能失調性子宮出血中只是使用米非司酮的療程較長，還比較容易復發。功血屬于中醫學崩漏范疇，其病機為沖任損傷，不能夠制約經血，使其從胞宮非時妄形[5]。本文結果表明，觀察組總有效率顯著較高于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)；用藥前，研究對象各項指標相比無意義(P>0.05)，用藥后，觀察組的LH、FSH、P、E2水平均低于對照組(P<0.05)；用藥后，觀察組的子宮內膜厚度、子宮體積均低于對照組(P<0.05)，分析原因：本研究中的中藥方劑中具有多種補氣養血止血的藥材，其中三七粉具有止血、散瘀、定痛之效；阿膠具有滋陰補血之效[6]；女貞子具有滋陰益壽、補益肝腎、清熱明目之效；地榆炭具有涼血止血、解毒斂瘡之效；茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心之效；陳棕炭具有收斂止血之效；黃芩炭具有清熱燥濕、瀉火解毒之效[7]；白芍藥具有滋陰養血之效；菟絲子具有補肝腎、益精髓、明目之效；黃芪具有補氣固表、托毒排膿、利尿、生肌之效；黨參具有補中、益氣、生津之效。諸藥合用，可以幫助患者補氣，滋陰止血，起到健脾的療效。

綜上所述，對圍絕經期異常子宮出血患者采取中藥方劑治療后，能有效改善患者性激素水平，防止不良反應產生，減少子宮內膜厚度，療效顯著，此方法可廣泛應用于臨床。