藥事管理對醫院抗菌藥物合理應用的影響研究

楊芳 沈曉敏

(1.西安市高陵區醫院藥劑科，陜西 西安 710200；2.陜西省西安市長安大學醫院藥劑科，陜西 西安 710064)

目前，已上市的抗菌藥物超過千余種，有效地治愈了各種嚴重的細菌感染性疾病，是抗菌藥物學發展的里程碑[2]。但是，2014年國際衛生組織報告，臨床濫用抗菌藥物會誘發超級病菌的滋生，醫生濫把殺病菌的抗生素用于殺病毒，使得原來有效的抗生素不再具有控制感染的效果，致病細菌產生一定的抗藥性，導致許多病人病情加重，大量病患死亡[3]。藥事管理工作者一定要依照法律法規的要求嚴格的進行藥事管理工作，避免藥物使用不合格狀況的發生[4]。本文探究藥事管理對醫院抗菌藥物合理應用的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1至2019月12月期間開具的13 330條醫囑中選取5 000例抗茵藥物完整處方，選擇2019年1月至2019年6月未開展藥事管理的2 500例抗茵藥物完整處方作為對照組，選擇2019年7月至2019年12月開展藥事管理的2 500例抗茵藥物完整處方作為觀察組。觀察組男1 378例，女1 122例，平均年齡(45.12±4.28)歲，科室：婦科421例，兒科562例，外科658例，內科594例，其他科室265例；對照組男1 403例，女1 097例，平均年齡(45.22±4.36)歲，科室：婦科463例，兒科581例，外科642例，內科573例，其他科室241例。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規給藥，根據臨床醫師的處方進行開藥，所有處方調配均遵醫囑進行，按照各個科室內所需的藥物采購進貨。觀察組藥事管理，方式：(1)提高相關人員專業水平：定期組織培訓學習，保證藥劑科工作人員明確各類藥物的特性、相互作用以及不良反應等，尤其是抗菌類藥物，降低不合理用藥的發生率。(2)重視抗菌類藥物采購：嚴格控制藥品采購流程，加強對藥品質量的檢查、審查環節，采購時應與供應商制定完善的協議，應使供應商對藥品的質量承擔相應的責任。藥品采購完成后，在入庫儲存前應先驗收，記錄藥品的數量，保證藥品的質量。(3)加強用藥管理：采購藥品時需嚴格審核廠商信譽，接收藥品做好核查，如藥品名稱、編號及生產日期等，若不合格需及時退回；審查合格的藥品在入庫后需結合規范加強庫存管理。結合過往預防用藥與治療用藥的數量，分析藥物使用情況；減少抗菌藥物使用，依據細菌培養結果和藥敏試驗結果選擇最佳的抗菌藥物，控制用藥劑量。(4)加強抗菌類藥物使用交流：加強與院內其他科室人員的溝通，進行各項藥物試驗，定期開展合理應用藥物交談會，定期開展合理應用藥物交談會。(5)合理使用抗菌類藥物：在對藥物進行配制、發放時，應明確科室需要的藥物種類、數量等，并進行相應的統計。嚴格遵循相關標準制度應用抗菌類藥物。

1.3觀察指標 對比兩組抗菌藥物合理應用率、不合理用藥情況。不合理應用內容包括超適應癥、溶媒不當、聯合用藥不當、用藥周期過長、劑量不當等；對比兩組抗菌藥使用品種、給藥天數、藥物費用情況。

2 結 果

2.1兩組抗菌藥物應用情況 觀察組抗菌藥物應用發生超適應癥37例，溶媒不當58例，聯合用藥不當21例，用藥周期過長43例，劑量不當16例，抗菌藥物合理應用率93.00%；對照組抗菌藥物應用發生超適應癥69例，溶媒不當124例，聯合用藥不當62例，用藥周期過長84例，劑量不當47例，抗菌藥物合理應用率84.56%。觀察組抗菌藥物合理應用率顯著較高于對照組(χ2=89.390，P<0.05)。

2.2兩組抗菌藥使用及費用對比 觀察組在抗菌藥使用品種上顯著比對照組少(P<0.05)，在給藥天數上顯著比對照組短(P<0.05)，在藥物費用上顯著比對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 抗菌藥使用及費用對比

3 討 論

藥劑科首先需建立完善的藥劑科管理制度和藥品管理制度，可依據《藥品管理法》、《處方管理辦法》等建立管理制度，做好對抗菌藥物的合理監督，確保合理使用[5]。

本文結果顯示，觀察組抗菌藥物合理應用率顯著較高于對照組(P<0.05)，觀察組在抗菌藥使用品種上顯著比對照組少(P<0.05)，在給藥天數上顯著比對照組短(P<0.05)，在藥物費用上顯著比對照組低(P<0.05)，分析原因：藥劑科對醫院的藥物使用起到了主導作用，因此，通過不斷提高藥劑科工作人員的個人水平，加強對抗菌類藥品的了解，有效提高了工作人員的專業能力。在藥品發放的過程中，一旦發現某種抗菌類藥物是使用率明顯上升，與科室進行溝通、核對并記錄，將資料上交給管理人員。藥劑科管理人員根據院內藥物的流動情況、各科室用藥情況進行記錄并排查，結合實際情況。優化相應的管理措施，保證藥物使用的合理性。藥劑科管理人員還應當定期對處方進行檢查、檢驗、分析，了解抗菌類藥物在臨床中的使用比例以及具體情況，了解常用抗菌藥的種類、數量、適應癥等，加強與科室的交流，并提出相應的意見，保證藥物使用的合理性。

綜上所述，藥事管理對醫院抗菌藥物合理應用起到重要作用，可顯著提升抗菌藥物合理應用率，降低不合理用藥的發生率，保證用藥的安全，同時有利于緩解患者的經濟壓力，此方法可廣泛應用于臨床。