常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病伴心律失常患者診斷中的應(yīng)用

兀花妮 余小佳

(安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

冠心病是一種血管腔狹窄或者阻塞，因冠狀動脈粥樣硬化造成，結(jié)果會造成缺氧和壞死、心肌缺血情況的出現(xiàn)，血清炎癥因子水平、內(nèi)皮功能、心臟功能的多種變化是其表現(xiàn)，臨床特點具有終身性和進(jìn)展性[1]。在全天 24 h 內(nèi)，動態(tài)心電圖可監(jiān)測和記錄10 萬次心電信號，極大程度上優(yōu)化了常規(guī)心電圖檢測方法，操作方法較為簡單方便，不會對患者造成任何的創(chuàng)傷。實施動態(tài)心電圖檢查，可促進(jìn)患者早期預(yù)防冠心病，提升心肌缺血及心律失常的臨床檢出率[2]。本文探究常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病伴心律失常患者診斷中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月至2019年12月我院收治冠心病伴心律失常患者患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各75例。其中觀察組男40例，女35例，年齡50～75歲，平均年齡(65.2±1.1)歲，病程1～16年，平均病程(8.1±0.1)年；對照組男44例，女31例，年齡52～74歲，平均年齡(65.7±1.2)歲，病程1～16年，平均病程(8.7±0.2)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病伴心律失常疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：應(yīng)用常規(guī)心電圖診斷。對患者停止藥物治療的時間，是在心電圖檢查3 d。選擇常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，檢查前并未實施活動或有關(guān)運動，需保持患者檢查室安靜無聲，叮囑其放松心情和全身，增益10 mm/mV，紙速25 mm/s，排除干擾或圖像不清晰者，檢查時保證基礎(chǔ)平穩(wěn)[3]。觀察組：實施動態(tài)心電圖診斷檢查。在檢查前需說明活動時注意事項，告知患者檢查時間持續(xù)24 h，不關(guān)注動態(tài)心電圖設(shè)備，指導(dǎo)患者放松身心。同時在實施檢查期間，詳細(xì)記錄好臨床表現(xiàn)。持續(xù)24 h時間后觀察有無異常心電表現(xiàn)的出現(xiàn)，取下心電圖設(shè)備[4]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組陽性監(jiān)測率[5]；比較兩組生活質(zhì)量評分[6]；比較兩組心電異常檢出率[7]。

2 結(jié) 果

2.1兩組陽性檢出率比較 經(jīng)實施不同心電圖診斷之后，發(fā)現(xiàn)觀察組陽性檢出率為63例(84.00%)，對照組為52例(69.33%)，觀察組的陽性檢出率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5093，P<0.05)。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會功能的生活質(zhì)量評分均較高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較分，n=75]

2.3兩組心電異常檢出率比較 兩組的房室傳導(dǎo)阻滯比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是觀察組的房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏成對、短陣室上速、室/房性早搏、室性早搏二、三聯(lián)律的心電異常檢出率均顯著較高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心電異常檢出率比較[n(%)，n=75]

3 討 論

冠心病早期篩查首選的方式就是心電圖，且在臨床上有較高的實施和開展率。診斷檢查效果較佳的方式為動態(tài)心電圖，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者心電變化規(guī)律，實現(xiàn)24 h的持續(xù)心電監(jiān)測，提升臨床診斷準(zhǔn)確率。經(jīng)有關(guān)研究[8]顯示，患者24 h心電監(jiān)測中，能夠捕捉非持續(xù)性的心律失常表現(xiàn)，記錄≥10萬次的心電信號，但是選擇常規(guī)心電圖檢測的方式可能錯過，所以在診斷冠心病合并心律失常時實施動態(tài)心電圖的方式會有更高的診斷準(zhǔn)確性。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)實施不同心電圖診斷之后，發(fā)現(xiàn)觀察組陽性檢出率更高于對照組(P<0.05)；觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會功能的生活質(zhì)量評分均較高于對照組(P<0.05)；兩組的房室傳導(dǎo)阻滯對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏成對、短陣室上速、室/房性早搏、室性早搏二、三聯(lián)律的心電異常檢出率均顯著較高于對照組(P<0.05)。結(jié)果證實，動態(tài)心電圖檢測于冠心病及心律失常時，能夠獲得較為理想的疾病檢出率，臨床上的診斷價值更高，會顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查的方式。另外，在臨床上患者多可能伴隨心跳間歇、心率減慢、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏等等問題，對選擇有效的臨床療效意義重大，及時檢出異常表現(xiàn)極其關(guān)鍵。而針對于對照組實施的常規(guī)心電圖檢測的方式，臨床治療不利，檢出率較低，而觀察組患者較其所應(yīng)用的動態(tài)心電圖的方式，室性/房性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律等常心電表現(xiàn)較為顯著，檢出率較高，能夠為臨床診斷提供可靠依據(jù)。但是在比較分析兩組的房室傳導(dǎo)阻滯檢出率時，對比差異不顯著，說明兩種心電圖檢查方式取得的檢測準(zhǔn)確性相似，然而經(jīng)臨床上再次細(xì)致化的分析，發(fā)現(xiàn)診斷價值更高的是動態(tài)心電圖檢測方式。經(jīng)臨床上具體的檢測診斷之后，綜合分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者獲得的生活質(zhì)量評分更高，說明選擇的動態(tài)心電圖診斷方式，能夠提升患者的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會功能情況。

綜上所述，針對冠心病伴心律失常患者患者，采用動態(tài)心電圖診斷檢查，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提升陽性檢出率，改善患者的疾病療效，發(fā)現(xiàn)室性早搏成對、短陣室上速、室/房性早搏等異常的心電表現(xiàn)情況，具有臨床應(yīng)用價值。