紅鼻子能治愈嗎

胡亞瑩

紅鼻子，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒渣鼻”“玫瑰痤瘡”，是一種好發(fā)于顏面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，多見于30～40歲女性。但病情嚴(yán)重的患者常為中年男性。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的顏面中部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，少數(shù)患者出現(xiàn)鼻贅。

本病病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程遷延，治療手段有限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。它可能是在一定遺傳因素的基礎(chǔ)上，由多種因素誘發(fā)的以免疫異常激活和血管異常為主導(dǎo)的疾病。不同個(gè)體存在不同病因，不同類型的玫瑰痤瘡的病因也存在較大差異。微生物包括幽門螺桿菌、毛囊蠕形螨、寄生在蠕形螨體內(nèi)的芽孢桿菌、痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等，均可能參與本病的發(fā)生。

本病根據(jù)臨床病變發(fā)展過程及嚴(yán)重程度分為三期。一期為紅斑期，是病變早期。病變最初以鼻及鼻周的面中部為主，亦可累及面頰、前額及下頦。表現(xiàn)為鼻部及其周圍發(fā)生紅斑，油膩發(fā)亮，隨著時(shí)間推移，則紅斑明顯，毛囊口擴(kuò)大，尤其在進(jìn)食辛辣刺激性食物或情緒緊張后癥狀更為明顯。伴有毛細(xì)血管呈網(wǎng)狀或樹枝狀擴(kuò)張，以鼻尖和鼻翼處最為明顯。此時(shí)若不積極治療，則可發(fā)展為二期，丘疹膿皰期。即在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰，毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯。時(shí)間久者，變?yōu)槿冢遣康慕Y(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，致使鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的隆起結(jié)節(jié)，稱為鼻贅期。可見皮膚表面凹凸不平，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，毛孔粗大，擠壓后可見白色黏稠皮脂栓溢出。

多西環(huán)素早期治療本病可獲得滿意療效。同時(shí)可配合口服具有抗炎、抗免疫及抗紫外線損傷三重作用的羥氯喹。局部外涂甲硝唑凝膠、1%克林霉素軟膏或0.03%他克莫司軟膏，但他克莫司軟膏外涂不宜長期使用，一般不能超過2周。同時(shí)輔以保濕護(hù)膚品，維生素E霜或硅油乳膏等，它是修復(fù)皮膚屏障的基礎(chǔ)治療，不僅可以緩解面部干燥、刺痛、灼熱等敏感癥狀，而且可減輕陣發(fā)性潮紅等臨床表現(xiàn)。對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張者，藥物治療已難奏效，只能做脈沖激光治療。對(duì)三期鼻贅者，可做酒渣鼻切割術(shù)或整形美容手術(shù)。

患者平時(shí)要注意避免各種誘發(fā)或加重因素，如不食辛辣刺激性食物，避免日曬，等等。同時(shí)要放松心情，避免緊張、焦慮或情緒激動(dòng)，這樣有利于疾病的康復(fù)。平時(shí)還要注意護(hù)膚，患者要長期使用保濕護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚的屏障功能，減少疾病的復(fù)發(fā)或加重。