個(gè)性化體檢為健康保駕護(hù)航

王小衡

追求體檢項(xiàng)目個(gè)性化，亦稱作個(gè)性化體檢或靶向體檢，是目前絕大多數(shù)醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)，也更能體現(xiàn)體檢的價(jià)值。這是因?yàn)閺慕】刁w檢入手，人類逾八成疾病可以早期發(fā)現(xiàn)。

中年人群：40～60歲

許多調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性病發(fā)病一般從40歲開始，65歲達(dá)到高峰。中年人最容易患高血壓、高脂血癥和糖尿病，還有脂肪肝、心臟病、腦卒中等，某些癌癥如肝癌、乳腺癌等，直接影響身體健康。

重點(diǎn)體檢項(xiàng)目：

1.血糖檢查

糖尿病為慢性病之一。以下人群屬于糖尿病高發(fā)人群，應(yīng)檢測(cè)空腹血糖：①有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史者。②體形肥胖者，尤其那些“大肚子細(xì)腿”的人。③已經(jīng)患有高血壓、血脂異常或早發(fā)冠心病者。④空腹血糖異?；蚱咸烟悄土拷档驼?。⑤年齡≥45歲者，糖尿病發(fā)病率隨著年齡的增加而增長(zhǎng)，至60歲達(dá)高峰。⑥吸煙、體力活動(dòng)少、生活壓力大和精神持續(xù)緊張者。對(duì)已患有糖尿病的人應(yīng)定期化驗(yàn)空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平。

2.血壓

以下高血壓高發(fā)人群，應(yīng)定期測(cè)量血壓，最好每季度不少于一次。①有高血壓家族史者。②長(zhǎng)期高鹽飲食者。③長(zhǎng)期飲酒者。④精神緊張者。⑤吸煙、肥胖者。對(duì)已患有高血壓的人，體檢時(shí)加上心電圖、胸片、頸動(dòng)脈彩超、腎功能和眼底檢查項(xiàng)目。

3.前列腺

40歲以上的男性會(huì)有前列腺增生，因此應(yīng)定期檢查前列腺，均需要做直腸指檢及血清前列腺特異性抗原測(cè)定，除了早期發(fā)現(xiàn)前列腺疾患以外，還可排除直腸疾病。50歲以上的人，每年做一次腸鏡檢查，有大腸癌家族史的人，做腸鏡檢查的時(shí)間最好提前5年。

4.宮頸刮片

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在40～55歲女性中，約有30%的人患有子宮肌瘤，可能與女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平升高有關(guān)。體檢中必須做子宮B超檢查，以早期發(fā)現(xiàn)本病而及時(shí)處理。

退休人群：60歲以上

老年階段處于人體生命的衰退期，65歲以上的老年人是最容易患病的人群，也是患慢性病的“主力軍”?！?012中國城市居民健康白皮書》顯示，在60～80歲人群中，骨質(zhì)疏松癥患者居首位，其次是老年頸動(dòng)脈粥樣硬化和眼底動(dòng)脈硬化，其他依次為體重偏高、血脂異常、白內(nèi)障、脂肪肝、血壓高、糖尿病等。不少患者同時(shí)患有幾種慢性病，需要終身服藥。因此要注重有針對(duì)性地檢查。

重點(diǎn)體檢項(xiàng)目：

1.心肺功能檢測(cè)

目前全球約6億人患有慢性阻塞性肺疾病。50歲以上長(zhǎng)期吸煙的男性，如果在爬樓等運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)氣急、氣促，體檢時(shí)就需要增加心功能和肺功能篩查，以便檢查出慢性阻塞性肺疾病，早期接受治療而避免肺功能不斷惡化。此外，長(zhǎng)期吸煙者還需側(cè)重呼吸系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)行胸部CT檢查。

2.骨密度測(cè)量

有調(diào)查結(jié)果顯示，女性在絕經(jīng)后5年內(nèi)體內(nèi)鈣質(zhì)會(huì)流失30%左右，大多數(shù)老年女性有骨質(zhì)疏松癥，因此中老年女性接受骨密度檢查能及時(shí)了解體內(nèi)是否缺鈣，然后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)節(jié)，以免發(fā)生骨折等。一般來說，退休人員每年檢查一次骨密度。40歲以后，如腰部、骨盆、背部持續(xù)性疼痛的女性，需要檢查骨密度。

3.查腫瘤標(biāo)志物

腫塊是內(nèi)外科腫瘤性疾病的重要體征之一。利用彩色多普勒成像技術(shù)（即彩超），可清晰地發(fā)現(xiàn)全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。

血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。

4.頭顱CT和磁共振

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，男性60歲以后、女性65歲以后心腦血管病的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。經(jīng)常頭暈、頭痛、眼花的中老年人，在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，建議做腦血管超聲、頭顱CT或磁共振，以排查腫瘤、輕微腦梗死等早期疾病。

5.眼底檢查

查眼底可及早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼。患有高血壓、冠心病、糖尿病的人，查眼底，可了解腦動(dòng)脈是否硬化。

小鏈接：體檢注意事項(xiàng)

1.檢查前3天建議保持正常飲食，不要飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.檢查當(dāng)日須空腹進(jìn)行采血、B超等項(xiàng)目檢查，待上述檢查完畢后，方可進(jìn)食。

3.糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，體檢當(dāng)天可照常服藥。

4.體檢當(dāng)日著裝宜簡(jiǎn)單、寬松、舒適，以方便體檢。不要佩戴金屬飾物，體檢過程中注意保管好個(gè)人物品。

5.請(qǐng)告知醫(yī)生病史，尤其是重要的疾病史，它是體檢醫(yī)生判斷體檢者健康狀況的重要參考依據(jù)。

6.女性應(yīng)特別注意：①懷孕者或者可能已經(jīng)受孕者，請(qǐng)預(yù)先告知醫(yī)務(wù)人員，不要做X線、骨密度、陰道B超、婦科檢查。②經(jīng)期請(qǐng)暫勿留取尿液或做婦科檢查、宮頸涂片、TCT（宮頸病變篩查）。③做婦科超聲者，體檢前需先飲水或飲料，待膀胱充盈后方可檢查。