FCC模式護理干預策略對學齡期喘息性支氣管炎患兒的影響

杜秋紅

（河南省孟州市人民醫院 孟州 454750）

喘息性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統疾病，易反復發作，若治療不及時或護理不當，可對患兒呼吸、循環、神經等多系統造成損害，甚至威脅生命安全，且在學齡期發病率較高[1]。以家庭為中心的護理模式（Family-Centered Care,FCC）是通過專業護理人員與家庭成員的合作，共同維護患兒健康，既滿足護理需要，又注重家庭在疾病治療與恢復過程中的重要作用[2～3]。本研究選取我院學齡期喘息性氣管炎患兒78例，旨在探討FCC模式護理對遵醫行為的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月收治的78例學齡期喘息性支氣管炎患兒，按建檔時間分為對照組和觀察組，各39例。對照組男21例，女18例；年齡6～12歲，平均（8.69±1.02）歲；病程1～5年，平均（3.12±0.89）年。觀察組男20例，女19例；年齡6～13歲，平均（8.58±1.09）歲；病程1～5年，平均（3.24±1.12）年。兩組基本資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合醫院醫學倫理委員會審核標準。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：確診為喘息性支氣管炎；家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：原發性心、肺、肝、腎等器官疾病；精神或語言障礙；免疫缺陷；血液系統疾病。

1.3 護理方法 兩組均給予吸氧、抗感染、輸液、化痰止咳等治療。

1.3.1 對照組 采用常規護理。入院時向患兒及家屬講解疾病、治療相關知識，告知注意事項，密切觀察病情，按醫囑指導用藥。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上采用FCC模式護理。（1）制定護理計劃：建立個人檔案，根據具體病情制定計劃，正確評估家庭狀況、家長文化層次及教育需求，宣教喘息性支氣管炎防治知識，幫助家長認知疾病，及時溝通交流并建立良好護患關系。（2）飲食護理：指導家長應多給患兒食用營養豐富、高維生素、搭配合理的清淡飲食，少量多餐，喂水時避免嗆吐，應及時拍背，禁用雪糕、飲料等易引起疾病發作的食物。（3）用藥指導：與家長一起督促患兒按時用藥，本疾病一般采用霧化吸入給藥，指導患兒適當體位，煩躁及哭鬧時不宜給藥，一般為安靜或熟睡時，吸入后要給予喂水、拍背、洗臉。（4）生活護理：患兒應多休息飲水，開窗通風保持室內空氣新鮮，減少客人探望，且患兒咳嗽排痰時要從上往下、從外到內拍背，保持呼吸通暢，必要時吸痰。（5）環境護理：病房安靜、清潔衛生、色彩柔和、布局合理，保持適當濕度、溫度，無致過敏物質，及時安慰患兒恐懼緊張情緒，消除家長負面情緒，使患兒及家屬獲得舒適感。兩組均護理至出院。

1.4 觀察指標 （1）預后效果（包括出院后1個月發作次數、住院次數、住院時間、失學時間）。（2）依從性。積極配合治療為主動依從，勸說后配合治療為被動依從，不配合治療為不依從。總依從率＝（主動依從例數+被動依從例數）/總例數×100%。（3）心理狀態評估采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評分，包括家長軀體化、抑郁、敵對、人際關系敏感、焦慮、偏執、強迫，分數越低則心理狀態越好。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料（依從性）用%表示，行χ2檢驗，計量資料（預后效果、家長心理狀態）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組預后效果比較 觀察組發作次數、住院次數、住院時間、失學時間較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預后效果比較（±s）

表1 兩組預后效果比較（±s）

組別 n發作次數（次）住院次數（次）住院時間（d）失學時間（d）觀察組對照組tP 39 39 3.86±0.57 4.21±0.82 2.189 0.032 1.85±0.65 2.86±0.48 8.552＜0.001 11.23±1.87 17.32±3.58 9.416＜0.001 22.57±4.32 30.64±7.09 6.072＜0.001

2.2 兩組護理后依從性發生情況比較 觀察組主動依從27例、被動依從9例、不依從3例；對照組主動依從18例、被動依從10例、不依從11例。兩組護理總依從率對比，觀察組為92.31%（36/39），高于對照組的71.79%（28/39），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后SCL-90評分比較 護理前，兩組軀體化、抑郁、敵對、焦慮、人際關系敏感、偏執、強迫評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組各項評分均較護理前降低（P＜0.05），但兩組偏執、強迫評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組軀體化、抑郁、敵對、焦慮、人際關系敏感評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SCL-90評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后SCL-90評分比較（分，±s）

組別 n 軀體化護理前 護理后抑郁護理前 護理后敵對護理前 護理后人際關系敏感護理前 護理后觀察組對照組tP 39 39 3.68±0.98 3.63±0.87 0.238 0.812 1.85±0.65 2.86±0.48 7.806＜0.001 2.98±0.65 2.99±0.56 0.073 0.942 1.42±0.34 2.19±0.29 10.761＜0.001 3.65±0.68 3.78±0.65 0.863 0.391 1.50±0.32 1.92±0.20 6.951＜0.001 2.87±0.74 2.86±0.69 0.062 0.951 1.52±0.55 2.03±0.35 4.886＜0.001組別 n 焦慮護理前 護理后偏執護理前 護理后強迫護理前 護理后觀察組對照組tP 39 39 3.62±0.36 3.64±0.41 0.229 0.820 1.32±0.52 1.89±0.30 5.930＜0.001 3.02±0.23 3.04±0.25 0.368 0.714 1.36±0.33 1.50±0.36 1.790 0.077 3.68±0.56 3.64±0.61 0.302 0.764 1.72±0.21 1.82±0.30 1.705 0.092

3 討論

喘息性支氣管炎是由細菌、病毒等病原體感染引起的氣道慢性疾病，會反復出現喘息、咳嗽、呼吸急促，對患兒健康、心理及情感產生較大影響[4]。因此在護理過程中穩定患兒心理，緩解恐懼情緒，增加行為穩定性并提高依從性有重要意義。

FCC模式主要強調家庭在患兒康復過程中的重要作用，與常規護理方式相比，更體現支持、尊重、選擇與合作等核心概念，能建立更加信任融洽的護患關系[5]。本研究通過制定個性化護理方案給予FCC模式，積極認真宣傳喘息性支氣管炎知識，幫助家長認識疾病，監督患兒發病及用藥，控制飲食，能有效縮短住院次數及時間，特別是學齡期患兒失學時間[6～7]。另外，由于患兒年齡較小，缺乏獨立性，主要依賴家長，而FCC模式正是以家庭為中心的護理模式，通過與家長及時交流溝通，能消除患兒生病時緊張、恐懼、不信任的情緒，加強護理人員、患兒及家屬間聯系，從而提高治療依從性[8～9]。而家長在此過程中也容易產生抑郁、敵對、焦慮等情緒，通過鼓勵家長積極參與護理，促進患兒康復，保持病房安靜衛生，及時安慰消除家長負面情緒，可改善家長心理狀態[10]。本研究結果顯示，觀察組發作次數、住院次數少于對照組，住院時間、失學時間短于對照組，觀察組總依從率高于對照組（P＜0.05），提示FCC模式護理干預學齡期喘息性支氣管炎預后效果及依從性好；護理后觀察組家長軀體化、抑郁、敵對、焦慮、人際關系敏感評分低于對照組（P＜0.05），提示FCC模式護理干預學齡期喘息性支氣管炎能改善家長心理狀態。

綜上所述，采用FCC模式護理干預學齡期喘息性支氣管炎預后效果及依從性好，并能改善家長心理狀態。