復發性口腔潰瘍患者采用復方青黛貼片治療對潰瘍狀況及T細胞亞群水平的干預效果

張金龍

復方性口腔潰瘍屬于臨床發生率較高的一種口腔病癥,臨床表現以局部口腔黏膜充血、潰瘍、糜爛等癥狀為主,一旦發病后呈反復發作狀態,并伴隨一定的口腔疼痛,給患者身心健康帶來極大危害,造成生活水平下降［1］。復方性口腔潰瘍的發生和多種因素有關,例如消化系統疾病、口腔感染、缺乏微量元素、免疫功能下降等［2］。目前常規西醫療法主要是消除相關誘因,減輕局部癥狀,促進潰瘍愈合為目的,以補充微量元素為主［3］。近年來中醫療法愈發得到重視,取得良好效果［4］。本文將對在復發性口腔潰瘍患者中給予復方青黛貼片治療的效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年11 月～2020 年11 月在本院醫治的90 例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組患者中男25 例,女20 例；年齡20～56 歲,平均年齡(38.26±6.26)歲；患病時長1～6 年,平均患病時長(3.27±1.38)年。觀察組患者中男26 例,女19 例；年齡19～59 歲,平均年齡(38.62±3.35)歲；患病時長2～7 年,平均患病時長(3.36±1.29)年。兩組患者性 別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究得到本院醫學倫理委員會的審批同意。

1.2 方法 對照組采用常規藥物治療。給予患者維生素B2片5 mg/次,3 次/d,口服；維生素C 片200 mg/次,3 次/d,口服。連續治療4 周。觀察組采用復方青黛貼片治療,4 次/d(早、中、晚飯后以及睡前1 h)將復方青黛貼片粘貼于口腔潰瘍部位進行治療,粘貼前使用溫水漱口,并通過棉簽蘸干潰瘍面,用藥后1 h 不要飲水。連續治療1 周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前和治療后3 d潰瘍面積和充血面積；②比較兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平,采集患者清晨空腹靜脈血液 4 ml,通過離心處理后獲得血清,置入冰箱保存待測。通過流式細胞儀測定外周血T 細胞亞群,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療后3 d 潰瘍面積、充血面積比較 治療前,兩組患者潰瘍面積、充血面積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后3 d,兩組患者潰瘍面積、充血面積均較本組治療前縮小,且觀察組縮小幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后3 d 潰瘍面積、充血面積比較(,mm2)

表1 兩組患者治療前和治療后3 d 潰瘍面積、充血面積比較(,mm2)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后3 d 比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平比較 治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后3 d,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均較本組治療前改善,且觀察組患者改善幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平比較()

表2 兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后3 d 比較,bP＜0.05

3 討論

復發性口腔潰瘍在所有口腔黏膜疾病中可占20%左右,主要特點是局部口腔黏膜損傷,隨著患病時長的增加,潰瘍和充血面積不斷擴大,同時疾病反復發作,嚴重影響患者正常學習和工作［5］。近年來隨著人們生活方式的改變和飲食結構的調整,復發性口腔潰瘍患患者數不斷上漲,導致生活質量下降,因此如何有效治療復發性口腔潰瘍一直是臨床重點關注的問題［6］。目前臨床針對復發性口腔潰瘍主要采取局部治療和全身治療手段,其中局部治療的目的主要是減輕疼痛、清除局部感染、加快潰瘍愈合,常使用止痛藥、抗生素、糖皮質激素等［7］。而全身治療的目的主要是延長潰瘍間歇期、減少發作次數,常用藥物包括免疫增強劑、免疫抑制劑、皮質類固醇激素等［8］。雖然此類藥物能夠一定程度減輕疾病癥狀,但是長期用藥存在副作用,效果不理想。

我國傳統中醫將復發性口腔潰瘍歸類于“口瘡”、“口糜”等范疇,認為疾病的發生主要和生活飲食起居失調有關,導致臟腑功能受損,或者因為口腔黏膜損傷、復感邪毒等因素,引起脾胃積熱、虛火上炎,進而導致疾病的發生［9］。因此對于復發性口腔潰瘍的治療原則以清熱瀉火、滋陰降火等為主。復方青黛貼片主要是由青黛、冰片、氧化鋅、鹽酸卡定因、糖精鈉等材料制成的一種中藥貼片,可起到清熱解毒、瀉火止痛等作用［10］。從本次研究結果看出,治療后3 d,兩組患者潰瘍面積、充血面積均較本組治療前縮小,且觀察組縮小幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),可見在復發性口腔潰瘍患者中給予復方青黛貼片治療具有明顯效果,可有效縮小潰瘍面積和充血面積。復方青黛貼片中青黛具有清肝瀉火、清熱解毒、涼血止血的作用；冰片可起到散熱止痛、利咽消腫的效果；與青黛合用具有清熱解毒、止血止痛、消炎的功效。研究發現,復發性口腔潰瘍屬于自身免疫性反應病癥,是由T 細胞介導的免疫反應所致的口腔上皮細胞損傷,在發病過程中T 細胞壓損水平出現明顯變化。CD3+T 細胞表示總T 淋巴細胞,CD4+T 細胞屬于輔助性T 細胞,可起到免疫調節的功能,CD8+T 細胞屬于殺傷性T 細胞,具有細胞毒的作用。正常情況下CD4+/CD8+比值保持著動態平衡,以維持機體免疫功能穩定,當CD4+/CD8+下降后提示機體免疫功能異常。本次研究顯示,治療后3 d,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均較本組治療前改善,且觀察組患者改善幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),進一步提示復方青黛貼片能夠有效減輕口腔潰瘍癥狀,從而促進T 細胞亞群水平改變。

綜上所述,復方青黛貼片應用于復發性口腔潰瘍患者的治療中,可有效縮小潰瘍面積和充血面積,調節T 細胞亞群水平,值得臨床推廣應用。