艾司奧美拉唑治療Hp相關性胃炎、十二指腸潰瘍的療效分析

楊立超

幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)感染系造成慢性胃炎和十二指腸潰瘍的致病因子［1］。臨床表明［2］,根除Hp 能夠明顯改善慢性胃炎的胃黏膜糜爛灶,同時可以顯著降低十二指腸潰瘍的復發率。臨床治療中,以根除Hp 感染、加強胃黏膜的防御能力為原則,給予質子泵抑制劑、抗炎藥、抗生素類藥物［3］。奧美拉唑為質子泵抑制劑,可明顯降低胃內胃酸的分泌量,升高胃內pH 值,但該藥物易產生不良反應。艾司奧美拉唑的主要成分為埃索美拉唑鎂,對腎臟功能的新陳代謝影響較小,安全性高。研究表示［4］,艾司奧美拉唑治療Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的療效顯著,能夠明顯提高Hp 的根除率,安全性高。為此,本次研究選取本院于2017 年9 月～2019 年3 月收治的106 例Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍患者作為研究對象,分析艾司奧美拉唑治療Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017 年9 月～2019 年3 月 收治的106 例Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍患者作為研究對象,按照患者入院順序分為對照組和研究組,每組53 例。對照組男32 例,女21 例；年齡最小20 歲,最大62 歲,平均年齡(42.18±7.40)歲；病程最長7 年,最短4 個月,平均病程(4.59±1.61)年；疾病類型：Hp相關性胃炎24 例、十二指腸潰瘍29 例。研究組男30 例,女23 例；年齡最小20 歲,最大64 歲,平均年齡(41.98± 7.34)歲；病程最長7 年,最短3 個月,平均病程(4.31± 1.49)年；疾病類型：Hp 相關性胃炎20 例、十二指腸潰瘍33 例。兩組的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已經獲得本院倫理委員會的認可,同時患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 Hp 相關性胃炎：①血清學檢測：血清胃泌素中度升高,血清壁細胞抗體(PCA)呈陽性(75%以上)；②胃腸X 線鋇餐檢查：胃黏膜皺襞平坦、減少；③胃鏡檢查：胃黏膜表面黏液增多,伴有黃色或灰白色滲出物,病灶處黏膜呈花斑狀或紅白相間,并有糜爛；黏膜變薄時可透見藍紫色的黏膜下血管。

十二指腸潰瘍：①胃腸X 線鋇餐檢查：可見龕影,觀龕影呈橢圓形或圓形,邊緣規整；潰爛周圍的炎性水腫形成環形透亮區；②胃液分析：男性十二指腸潰瘍者的基礎酸排出量＞3.0 mmol/L,女性十二指腸潰瘍者的基礎酸排出量＞2.0 mmol/L。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 符合上述關于Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的診斷標準；研究前1 個月未接受過其他治療者；依從性好。

1.3.2 排除標準 確診為胃潰瘍者；合并有肝臟、腎臟、心臟等嚴重器質性疾病者；合并有胃腸惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎者；有藥物過敏史者；處于妊娠期或哺乳期者。

1.4 治療方法 對照組患者給予以奧美拉唑為主的三聯療法治療,奧美拉唑腸溶膠囊(修正藥業集團長春高新制藥有限公司,國藥準字H20033484,規格：20 mg/粒)口 服,20 mg/次,2 次/d；阿莫西林膠囊［石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司,國藥準字H13023964,規格：0.25 g/粒］口服,1.00 g/次,2 次/d；克拉霉素分散片(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H19990376,規格：0.25 g/粒)口服,0.50 g/次,2 次/d。

研究組患者給予以艾司奧美拉唑為主的三聯療法治療,艾司奧美拉唑腸溶膠囊(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20046380,規格：20 mg/粒)口服,20 mg/次,2 次/d；阿莫西林膠囊［石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司,國藥準字H13023964,規格：0.25 g/粒］口服,1.00 g/次,2 次/d；克拉霉素分散片(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H19990376,規格：0.25 g/粒)口服,0.50 g/次,2 次/d。

兩組均連續服用14 d,7 d 為1 個療程,共治療2 個療程。

1.5 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療2 個療程后臨床療效,評定標準：治愈：胃部疼痛、反酸、噯氣等癥狀消失,十二指腸潰瘍病灶縮小90%～100%,胃黏膜糜爛縮小80%～100%；顯效：胃部疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯好轉,十二指腸潰瘍病灶縮小75%～89%,胃黏膜糜爛縮小60%～79%；有效：胃部疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯改善,十二指腸潰瘍病灶縮小50%～74%,胃黏膜糜爛縮小40%～59%；無效：胃部疼痛、反酸、噯氣等癥狀無明顯改善,十二指腸潰瘍病灶縮小＜50%,胃黏膜糜爛體積縮小＜40%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②對比治療2 個療程后兩組的Hp 根除率。③對比治療2 個療程后兩組不良反應發生情況,包括食欲不振、胃腸道刺激、便秘。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療2 個療程后,研究組患者的治療總有效率(96.23%)高于對照組(83.02%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組Hp 根除率比較 治療2 個療程后,研究組患者Hp 根除49 例,對照組患者Hp 根除41 例；研究組的Hp 根除率(92.45%)高于對照組(77.36%),差異具有統計學意義(χ2=4.711,P=0.030＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 治療2 個療程后,研究組的不良反應發生率(5.66%)低于對照組(18.87%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

Hp 感染是慢性胃炎、十二指腸潰以及其他胃腸道疾病的致病因素［5］。Hp 是一種革蘭陰性需氧細菌,其通過寄生在人體胃黏膜中破壞正常的細胞來引起胃部的炎癥反應［6］。隨著醫學的不斷發展和進步,對Hp的認識不斷加深,有研究表示［7］,根除Hp 為治療十二指腸潰瘍和Hp 相關性胃炎的重要部分。三聯療法是治療Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的主要方法。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,為脂溶性弱堿性的藥物。奧美拉唑作用于胃黏膜壁細胞構成的胞質內管狀泡和分泌性微管上,及胃壁細胞質子泵所在的部位之中,其可以轉化為亞磺酰胺的活性形式,再通過與二硫鍵、巰基結合,從而阻斷胃酸分泌；奧美拉唑對基礎胃酸或者由胃部受到刺激所引起的胃酸均有抑制作用,此外,奧美拉唑還可以緩解胃灼熱感和疼痛,對十二指腸潰瘍的治愈率較高［8］。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三者合用,可以有效的殺滅Hp。但奧美拉唑長期使用容易出現副作用。研究發現,治療2 個療程后,研究組患者的治療總有效率(96.23%)高于對照組(83.02%),差異具有統計學意義(P＜0.05)；表明,艾司奧美拉唑治療Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的療效顯著。艾司奧美拉唑為奧美拉唑的左旋光學異構體,其抑酸作用強于奧美拉唑,在血液具有較高的藥物濃度和較低的代謝率,結合抗生素藥物,能夠提高藥效穩定性,增強殺滅細菌的作用,并起到根除Hp 作用［9］。研究發現,治療2 個療程后,研究組患者Hp 根除49 例,對照組患者Hp根除41例；研究組的Hp根除率(92.45%)高于對照組(77.36%),差異具有統計學意義(χ2=4.711,P=0.030＜0.05)。治療2 個療程后,研究組的不良反應發生率(5.66%)低于對照組(18.87%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明,艾司奧美拉唑治療Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的安全性高。艾司奧美拉唑為奧美拉唑的異構體,與其他藥物不會產生相互作用,因此,安全性高［10］。

綜上所述,艾司奧美拉唑治療Hp 相關性胃炎、十二指腸潰瘍的療效顯著,安全性高,且能夠顯著提高Hp 根除率,因此,該藥值得推廣。