日新月異養生保健的新理念層出不窮

孟慶義

隨著人們生活水平的提高和中國老齡化現象的加劇，減緩衰老、延長壽命和預防疾病是醫務人員和普通百姓共同關注的熱點問題。學習養生保健相關方法與知識正在成為老齡人群日常生活的一個重要部分。尤其是近來人體微生態理論的提出，為過去一些不被西醫認可的中醫藥診療理念，提供了全新的科學解釋，并在傳統醫學和西方醫學之間架起一座橋梁，成為中西醫結合的新契合點。

所謂人體微生態理論，是指機體不但是由十萬億個細胞組成的，實際上還附有一百萬億的微生物（腸道菌群是其最重要組成部分），人體和微生物之間是相依為命的共生狀態。目前，認為約有30%的疾病源于細胞基因的遺傳，另外70%的疾病是外界理化和生物等因素通過影響人體微生態導致疾病的發生。由此，傳統中醫藥中一些看似很“玄”的診治方法，實際上是通過腸道菌群即人體微生態發揮作用的。故東西方古人的一些養生保健方法，正在借助人體微生態理論，迎來“第二個春天”，且漸成燎原之勢。

預防疾病的核心問題是抗衰老或減緩衰老。過去學界關于疾病與衰老的關系一直存在爭議，到底是“先有疾病，再導致衰老？”還是“機體先衰老，才導致疾病發生？”目前比較一致認同的是“細胞衰老致病學說”，故有效抗衰老，才能預防疾病。過去認為自由基致細胞損傷，抗自由基療法成為抗衰老的主流。因此，維生素C、維生素E、人參皂甙、花青素、番茄紅素、茶多酚、白藜蘆醇等抗氧化物質被應用于抗衰老之中。

近來人體微生態的研究認為，腸道菌群的衰老退化是機體衰老的根源。某地區在百歲老人中所進行的人體微生態研究發現，當出現特定腸道菌群構成表型時，老人三個月內死亡的預測準確率達80%，即老人在死亡數月前就出現特定的“死亡”腸道菌群變化;也就是說，重置腸道菌群是抗衰老的新靶點。新近研究已經表明，道家的“斷食”“辟谷”;靈芝、石斛、海參等國人傳統補品;西方學者提出的“小麥有毒”;二甲雙胍用于抗衰老，可能都是通過調整和重置腸道菌群起作用的。食物中的一些膳食纖維成份，尤其是其中的短鏈非淀粉多糖，是滋養腸道菌群的食糧，有促進腸道菌群增殖的作用，有助于腸道微生物多樣化，在抗衰老、預防疾病中起重要作用，是養生保健、抗衰老的重要方法之一。

2019年柳葉刀雜志刊登了新西蘭奧塔哥大學的一項研究結果，這項綜合了全球185項前瞻性隊列研究，接近1.35億人年的隨訪數據，納入了4635名受試者參與的58項臨床試驗。研究結果顯示，增加膳食纖維的攝入與冠心病、糖尿病、腸癌等多種疾病的風險下降有關;將每天15～19克（相對最低）的膳食纖維攝入提高到35～39克（相對最高），可使全因死亡風險下降15%，冠心病死亡風險下降31%，2型糖尿病風險下降16%，癌癥死亡風險下降13%。正如英國學者John Cummings所說：“這是膳食纖維50年研究史上里程碑式的事件;多吃膳食纖維能挽救生命，這應該被載入史冊。”1在臨床上，具有調節腸道菌群作用的膳食纖維在治療糖尿病、冠心病、高血壓病，肥胖癥、焦慮抑郁癥、頑固性皮膚病、胃腸道炎癥、帕金森綜合征、婦科疾患和不孕不育癥等方面，均取得了一定的療效。同時，膳食纖維也被世界衛生組織列為人體必需的第七大營養素。

實際上，目前疾病預防的重點應該是癌癥的預防，因為多數癌癥的治療效果有限，及其高發病率，使之成為健康管理和養生保健的重點問題。值得慶幸的是，與人體微生態理論伴生的三種治療方法，可能具有一定的預防癌癥作用。

首先是二甲雙胍，作為一種降糖藥物，已經被廣泛應用于糖尿病治療長達50余年。近年來發現它是一種多效藥物，可調節腸道菌群，具心血管保護作用，降低膽結石發病率等。觀察性數據則提示，使用二甲雙胍可降低癌癥發病率;可能機制是通過阻止癌細胞代謝葡萄糖，實現抗癌目標;或通過激活一種能夠感知細胞內能量狀態并調控新陳代謝的酶——AMP活化蛋白激酶，實現對腫瘤生長的抑制。

其次是阿司匹林，在上世紀70年代，發現阿司匹林能抗血小板聚集，于是它立刻被賦予了預防心腦血管疾病的神圣使命。近來有研究證明，阿司匹林有一定的抗癌作用。服用阿司匹林可以顯著降低消化道癌癥的發生風險（包括腸道、胃以及食管的癌癥），可減少死于這些疾病的風險。還有的研究數據證明，服用阿司匹林10年的人可以減少約35%腸癌發病，并減少約40%的相關死亡;食道癌癥和胃癌的發病率也可減少30%，相關死亡可減少35%～50%。2018年《柳葉刀腫瘤學》刊登服用阿司匹林可以降低卵巢癌癥患病風險的研究結果表明，每日低劑量（約81毫克）服用阿司匹林的女性，比未服用者患卵巢癌癥的風險低10%。

第三種預防癌癥的方法是具有調整腸道菌群作用的膳食纖維。膳食纖維能顯著降低大腸癌、直腸癌、結腸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、宮頸癌、胰腺癌、口腔及咽癌腫瘤發生率。其機制是降低大腸中致癌物的濃度，縮短腸腔內毒物通過的時間，減少致癌物和組織間的接觸時間，影響某些致癌或前致癌物的產生，以及調節內分泌系統等。

延長壽命也是養生保健的重要內容。抗衰老和延壽是兩個概念，抗衰老的藥物最多只能使人活到平均壽命，但不能延長壽命;即“長壽藥”與“延壽藥”是不同的。在動物試驗研究中，實驗組平均壽命高于對照組，是長壽藥;而只有實驗組平均壽命高于對照組中活得最長的10%部分的平均壽命，才是延壽藥。

目前，西方醫學證實能延長小鼠壽命的藥只有一個雷帕霉素， 是抗腫瘤藥物。在動物實驗中證明，它能延長小鼠壽命，但遺憾的是長期應用毒性太大，無法應用于人類。還有一個候補的藥物，就是二甲雙胍。多數學者認為，二甲雙胍可能是最有希望能延壽的藥物。近來美國食品和藥物管理局，也批準了“用二甲雙胍延緩衰老”的臨床試驗，希望能延長機體的壽命。其次，新近研究表明，斷食，可“激活”身體長壽機制。發表在《細胞·代謝》雜志上的美國國立衛生研究院的研究，揭示了兩種不同的斷食模式延長壽命的關鍵代謝靶點。研究人員將小鼠分為隨意進食、熱量限制和只吃一頓3組，分別采用2種不同的飲食方案（A方案是高蛋白高膳食纖維，低脂低糖，而B方案則正相反。2種方案的碳水化合物比例都是60%），喂養20個月。結果發現“每天一頓”和“熱量限制”這兩種斷食方式都可延長壽命。其機制是通過激活絲氨酸-甘氨酸-蘇氨酸代謝軸。研究人員不僅在小鼠中確定了這條通路，還在猴子模型中也進行了驗證。從進化上來說，這個機制是保守的，因為在人類中，研究人員大概率也能夠成功復制這個結果。也就是說，“二甲雙胍”和“少吃”可能有助于壽命的延長。這和國人坊間流傳的“人一輩子吃多少是有定數的，早吃完早死，晚吃完晚死”，可謂是異曲同工。

“江山代有才人出，各領風騷數百年。”西方醫學基礎研究的進展，及人體微生態理論的深入，使祖國傳統中醫藥的理論與實踐與西方醫學正在進行完美的對接。中醫與西醫由過去的背道而馳，正在轉變為相向而行，養生保健理論也將隨之發生重大轉變。這必將對疾病預防、延緩衰老和健康管理等領域產生深遠的影響。