研究西藥門診處方用藥的效果

黃衛萍

[關鍵詞]西藥門診;處方;合理用藥;分析

處方藥是必須憑借醫師處方才可使用的藥品，然而隨著醫藥科學技術的不斷發展，受各類藥物新品種不斷上市等因素的影響，處方藥的合理使用存在著許多問題，尤其是抗菌藥物，在許多地方存在著濫用的情況[1]。處方藥的合理使用，不僅對患者康復具有重要意義，同時也是臨床藥學研究的核心內容[2]。通過處方分析可了解藥物的使用情況，可及時發現因不合理用藥導致的與藥物相關的不良反應及藥源性疾病，從而規范用藥、合理用藥[3]。本研究通過收集本院西藥門診處方，探討其藥用合理性，提高臨床藥學服務水平。

1.資料與方法

1.1 資料

2018年1月至2019年12月，我院西藥門診平均每年開具1萬張處方，本研究隨機搜集此兩年內所開具的2萬張處方進行分析。

1.2 方法

以我國衛生部《處方管理辦法》[4]、《中華人民共和國藥典2015版》、《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》[5]等資料為依據，審查20000萬張處方的用藥情況，具體包括藥物聯用、配伍、抗菌藥物的使用聯用、用藥不合理性以及處方書寫格式等問題，對上述處方信息進行統計。

1.3 統計學分析

本研究采用IBM SPSS 20進行數據統計分析，計數數據采用張[n（%）]表示，進行X2檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 西藥門診處方用藥的基本情況

在2萬張處方中，有7854張處方使用抗菌藥物，抗菌藥物使用占比為39.27%。其中2018年使用抗菌藥物有3859張，占比38.59%;2019年使用抗菌藥物有3995張，占比39.95%。兩年抗菌藥物使用差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 抗菌藥物聯用情況分析

在78 5 4張使用抗菌藥物的處方中，單用有6459張，二聯有1308張，三聯及以上有87張。詳見下表1。

2.3 抗菌藥物使用情況

在7854張使用抗菌藥物處方中，頭孢菌素類、喹諾酮類藥物使用頻率最高，兩年差異無統計學意義（P>0.05）。其具體使用情況見表2。

2.4 處方不合格情況

在2萬張處方中，共分析統計出1103張處方不合格，不合格率為5.51%。主要問題有重復給藥、聯用不合理、用法用量不當及處方書寫不規范等。詳見下表3。

3.討論

臨床合理、有效用藥對保證患者用藥安全具有十分重要要意義[6]。本院的處方不合格水平與全國數據基本一致，其中西藥門診處方不合理用藥大部分是抗菌藥物的使用。由于抗菌藥物是目前醫院使用最為普遍的一類藥物，其用藥的整體情況可基本反應出醫院的合理用藥水平。根據以往的調查資料顯示，發達國家抗菌藥物使用占比10%，而本次統計數據顯示，我院抗菌藥物的使用占比約為39.27%，與發達國家差距較大。

在本次統計中，不合理用藥最主要的因素是重復給藥。由于一般感染，可供選擇的藥物種類較多，因此易出現重復用藥的情況;也有少部分醫師對所用藥品藥物成分及性能了解不多，無法選擇合適的藥品對癥治療;由于醫藥科技的迅速發展，醫院新進藥品未及時向醫師進行介紹，部分醫師因掌握信息不及時，僅憑經驗開處方，難免出現用藥不合理的情況。

綜上所述，我院西藥門診用藥合理水平與全國基本一致，但在合理用藥尤其是抗菌藥物使用上仍具有很大的改進空間，需增強合理用藥意識，增加知識儲備，以確保處方高效、安全。