探究門診藥房發藥差錯的原因及預防措施

金雙淋

[關鍵詞] 門診藥房;發藥;差錯因素;防范措施

隨著我國科技發展及醫療事業的逐步，為保障廣大患者生命安全，醫院各方面管理措施得到不斷加強。門診藥房承擔著患者處方調配，及各科室藥品供應等重要責任。其服務水平體現了醫院的專業水準、管理水平，以及人員素質的高低。也直接影響醫院的社會聲譽及治療效果，甚至關系到患者的生命安全。由于藥房調劑工作具有緊急性、隨機性、咨詢服務性等特點，加之藥品名稱繁多、廠家不同、規格不一、擺放不齊及藥劑師缺乏責任感、與醫師不規范書寫等諸多因素均可導致門診藥房發生發藥差錯?；诖耍狙芯恐靥接戦T診藥房發藥差錯的原因及預防措施，旨在加強醫院藥房管理，提高門診藥房服務水平，保障患者生命安全。現將研究結果報告如下。

1.產生差錯的因素

1.1 醫生

隨著科技迅速發展，盡管多數醫院的醫生均使用計算機開具處方，但依然存在手寫處方的情況。有些醫生在書寫處方時，由于字跡潦亂使人無法分辨其意，而藥房的藥師僅憑借自身猜測就判定醫生所寫的藥物名稱，加大了差錯產生概率;還有一些醫生書寫處方格式不規范，寫藥物名字時為了省事而縮寫，這也是導致產生差錯的原因之一。經過調查研究發現，在門診藥房發藥產生差錯的因素中醫生書寫處方占據21.55%，尤其是藥物用法用量寫錯情況居多[1]。

1.2 藥品出錯

藥品出錯主要分為以下四種情況：①由于生產廠家、外包裝一模一樣，但是內裝藥物不同，比如揚子江藥業的左氧氟沙星膠囊和羅紅霉素膠囊等;②藥物名稱相同但是劑型不同，比如克林霉素膠囊與克林霉素凝膠等;③藥物名稱相同但是劑量不同，比如雷貝拉唑腸溶膠囊與雷貝拉唑鈉腸溶片等;④還有一些藥物名稱雖一樣但是廠家不同，比如阿托伐他汀有樂普生產的，也有輝瑞生產的。若是不認真查看藥物各種信息，極易產生差錯。

1.3 用藥方法交代錯誤

藥分內服和外敷兩種，有些藥物名稱是膠囊。例如制霉菌素片，若是醫生或者藥師交代不清晰，患者第一眼肯定會誤認為是口服用藥，但它其實是外敷的;吃藥時間也有規律，一般情況下胃藥都是在飯前吃，其他藥物都是在飯后吃，以及一天吃幾粒都需要向患者交代清楚。

1.4 藥師個人原因

如果藥師在配藥或發藥過程中缺乏應有的責任心，不認真不嚴謹，對藥物信息資料掌握不嫻熟，或是值晚班疲勞過度，甚至邊工作邊聊天等種種不當行為，都是導致發藥配藥出現差錯的直接原因。

1.5 取藥環境

一般情況下，醫院中門診藥房緊鄰門診大廳，聲音嘈雜秩序混亂，取藥患者人數眾多，取藥的同時詢問藥師藥物用法用量等，期間還夾雜著孩童吵鬧聲、哭喊聲等，不但影響藥師發藥，而且對患者的聽覺也產生了一定影響。

2.研究預防差錯方法

2.1 加強藥師責任心

醫院在培訓藥師專業技能的同時，還應對其進行職業道德教育，使其加強責任心，在工作時集中注意力。還可以去其他醫院進行參觀學習，以提高自身綜合素養，優化服務態度，最大限度地避免由于個人因素出現差錯的情況發生。

2.2 優化調劑流程

傳統取藥方式是：患者先打印處方，再配置藥品。此方式缺點是令患者等待時間漫長，都擁堵在窗口極易致使藥師發藥產生差錯[2]。建議全新取藥方式是：患者在繳費完畢后，電腦上會自動出現患者的一些基礎信息以及藥方，藥師就能及時將藥方打印，然后在進行配置。當患者來取藥時，藥師已按處方將藥品配置完成，不僅節省了患者漫長的等待時間，避免了門診藥房窗口擁堵，還有足夠的時間進行核對。

2.3 加強藥品管理

為避免藥師將已過期藥物發放給患者，藥房應派遣專業人士定期整頓藥物，若發現有些藥物有效期在3個月以內，則在此藥物前擺放紅色紙條;若藥物有效期在半年以內，在此藥物前擺放黃色紙條，以作警示。在擺放藥品時，將有效期較長的擺在最里邊，有效期較短的擺在最外邊。對臨近有效期半年左右的藥品進行記錄并上報至采購室，以便采購員與廠家進行溝通，退換藥品防止過期。對相似度較高的藥物進行標注，如一種藥物兩個廠家或者是一種名稱兩種用法，對藥師配置藥物時有很大幫助，進而有效降低出錯率。

2.4 針對藥師進行培訓

由于藥品種類不斷增多，新型藥物也層出不窮，因此醫院應當對藥師進行定期培訓，尤其是新員工。熟悉藥品種類、作用、劑量是最為基礎，擺放位置和儲存區域都需要熟練掌握。同時還可以對藥師進行定期考核，既能復習所學知識，又能提高自身實力。

2.5 科學排班

藥師在工作過程中保持舒暢愉快的情緒和飽滿的精神狀態非常重要，既能有效減少出錯率，還能營造輕松溫馨的氛圍。為此，門診藥房要實行換班制度，發藥人員與配置人員上下午輪休，此制度可有效減緩藥師工作壓力，避免過度勞累，減小差錯出現概率[3]。除此之外，對藥師工作和生活中的一些問題也要多多提供幫助，使大家抱著積極的工作態度，用春風般溫暖的語氣對待每一位患者。

2.6 安裝合理用藥檢測系統

PASS軟件可以監測醫生開藥方的全部過程，在醫生用藥不正確時，它能夠予以警示，醫生就會及時修改。這不僅消除了用藥不正確的情況，還大大減少了由于醫生開具處方錯誤導致藥房配置藥物出現差錯的狀況發生。

2.7 強化監督，定期考核

醫院應當每隔一段時間對藥師進行查驗、考核，主要檢查“四查十對”制度、“雙復核”制度實施進度與成效，將考核最終成績與薪資或績效建立聯系，這也是對員工減少差錯比較有效的措施。

3.結束語

門診藥房發藥是整個醫療過程中最關鍵的環節，其專業性較強、繁雜度較高，對藥師自身的職業道德素養和專業技能要求也比較嚴格，充分滿足工作中集中注意力、加強責任心、認真仔細嚴謹等基礎要求。因為一旦發藥出現差錯，不單會對醫院造成嚴重不良影響，甚至還會對患者的生命安全造成威脅，進而牽扯到醫療糾紛。所以為了禁止發藥出現差錯，醫院應當根據自身實際情況，建設科學合理的避錯體制，并貫徹落實到實際工作中，以優質服務和專業水平面對患者，降低出錯幾率，保障患者生命安全，進一步推動醫院健康長遠地發展下去。