過敏性結膜炎的防與治

吳香麗

今年眼科門診過敏性結膜炎的高峰如期而至。然而，今年患者就診主訴與往年有所不同。由于疫情影響，大家都佩戴口罩，所以大多數患者打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀不重，而以眼部癥狀為主。現在，我們就來講講過敏性結膜炎的那些事兒。

一、人為什么會過敏？

過敏的原因，有外因和內因兩個方面。

（一）外因：我們的機體存在免疫系統，對侵入機體的外來物質進行免疫應答。如果外來物質被機體識別為有用或無害物質，則這些物質將與人體和平共處，最后被吸收、利用或者自然排出。被識別為有害物質時，機體的免疫系統則將其驅除或毀滅，這就是免疫應答發揮的保護作用。但是如果這種應答超出了正常范圍，即免疫系統對無害物質也開始進攻，這種情況就稱為變態反應。過敏反應即為一種變態反應的一種。

（二）內因：我們常說有一些人屬于“過敏體質”。有這樣一類人，免疫系統存在缺陷，他們的免疫系統容易做出“不分敵友”“寧可錯殺一千，不可放過一個”的行為，從而導致過敏的發生。

二、為什么眼睛也會過敏？

眼球表面有一層結構——眼結膜。當眼結膜接觸某種致敏因子（也就是過敏原）之后，過敏反應就產生了。結膜組織中的免疫系統（細胞）——肥大細胞與過敏原相結合，導致肥大細胞釋放組胺等炎性因子，產生紅、腫、癢等過敏性結膜炎的癥狀。

三、最常見的癥狀是什么？

眼癢，甚至是奇癢，越揉眼睛越癢。其他癥狀有流淚、眼干、燒灼感、畏光及黏液性分泌物增加等。一些較嚴重的過敏性結膜炎，甚至可以出現視力下降。脫離過敏原后，數小時內癥狀可消失，再次接觸過敏原，上述癥狀再次出現。

四、臨床表現是什么樣的？

臨床檢查可以發現患者結膜充血，結膜有巨大鋪路石樣乳頭，甚至結膜水腫等。

五、應該怎么治療呢？

（一）脫敏治療。脫離過敏原是最為理想有效的治療手段。當出現過敏性結膜炎癥狀時，可以先冷敷雙眼。應用人工淚液滴眼液沖洗眼內分泌物，通過這些治療部分輕癥患者癥狀可以得到緩解或控制。

（二）藥物治療。主要為抗組胺藥（埃美丁滴眼液）、肥大細胞穩定劑（吡嘧司特鉀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液），還有同時兼具抗組胺及肥大細胞穩定作用的藥物（鹽酸奧洛他定滴眼液），可配合應用非甾體類抗炎藥等。如仍得不到控制，可加用激素滴眼液及全身應用抗過敏藥。

（三）心理治療。每年被過敏性結膜炎困擾的病人，可能會造成心理負擔，這種情況則需要進行心理干預。

還有一部分病人就診時會說：“大夫我以前沒事兒呀，今年突然就過敏了，為什么呢？”

因為人體受新陳代謝、生活習慣和環境等因素的影響，其內環境和免疫系統并不是一成不變的，所以各個階段的表現也是不一樣的。如果這段時間抵抗力下降，可能更容易過敏。近年來，隨著工業化、城鎮化、全球化進程不斷加快，人們的生活節奏、方式不斷改變，生活和工作壓力不斷加劇，以及食品的種類和加工工藝越來越多，致使許多原來不過敏的人群可能逐漸演變成具有過敏體質的人，使潛在過敏人群不斷擴大。

六、怎樣預防過敏性結膜炎？

（一）建議有過敏性結膜炎的患者，每年提前半個月應用抗組胺藥及肥大細胞穩定劑，可以有效預防及縮短病程。

（二）過敏性結膜炎的患者應遠離花圃及花開得非常旺盛的地方。如條件允許，建議佩戴護目鏡。

（三）年輕人應減少佩戴隱形眼鏡。

（四）外出后要洗手、洗臉和漱口。

（五）部分老年人，隨著身體機能的衰老，伴隨全身疾病的增加，身體抵抗力變差，更易發生過敏。而且過敏后持續時間會更長，所以在以上方面要多加注意，注意防護及盡早就醫治療。