運動療法降血糖及其注意事項

花春英

對糖尿病患者來說，運動是一項有效的治療措施。運動療法是指患者在醫(yī)生指導下，選擇適合自己病情的運動鍛煉方式，且要求每天進行一定時間、一定強度、有一定規(guī)律的運動，以達到減少用藥量、控制血糖、預防并發(fā)癥的治療目標。糖尿病患者在選擇運動項目時，必須結(jié)合自己的具體條件和可能性，如糖尿病的類型、病程、用藥方式、血糖控制情況、并發(fā)癥的情況、年齡、性別、體重等。兒童患者要注意避免運動量過大，影響其正常的進食和用藥;老年患者則應選擇比較柔和的運動，并應在開始運動前對身體做一次全面的檢查。

一、運動為什么能降血糖

糖尿病患者通過運動時能量消耗，可促進肌肉、肝臟組織器官對葡萄糖的利用，協(xié)同降糖藥物增加靶細胞對胰島素敏感性而發(fā)揮降糖作用。同時，堅持適量的活動可提高肌肉細胞胰島素受體的數(shù)量。通過運動機體消耗能量，血糖降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關(guān)的一些代謝指標（如糖化血紅蛋白）被改善了。因此，運動有利于糾正體內(nèi)代謝紊亂，對血糖及血脂的控制和預防并發(fā)癥發(fā)揮積極作用。運動可以減脂，減脂后許多組織細胞對胰島素的敏感性增強，使血糖下降，所用降糖藥物明顯減少。除此之外，運動還能使得糖尿患者心臟及呼吸的功能增強、骨骼的堅韌性加強，以及精神愉悅等。

二、運動原則

糖尿病患者運動應遵循個體化、循序漸進由輕到重的原則;簡便易行、兼顧興趣易于堅持原則;量力而行、監(jiān)測血糖調(diào)整方案原則。

三、運動量的計算法

（一）簡單計算法：跑步150～200米/分;步行60～100米/分;原地步行或跑步機60～180步/分;上下臺階20～30次/分;騎自行車15公里/小時。

（二）每日一萬步運動計量法：每天一萬步運動量=游泳30分鐘=跑步30分鐘=連續(xù)打網(wǎng)球45分鐘=騎自行車95分鐘=做家務120分鐘。一般來說，步行30分鐘可消耗100千卡熱量;快步走可消耗150千卡熱量。每天一萬步總量是一天的總步行量;有條件者可佩帶計步器計量。

（三）心率計算法：最大安全心率=220-年齡;適中運動量<170-年齡。

（四）脈（心）率指數(shù)計算法：運動后脈（心）率變化可直接反應患者的耐受力。主要比較運動前平靜時和運動后脈（心）值率變化差值來進行判斷運動強度。脈（心）率指數(shù)=運動時最高脈（心）率-平靜時脈（心）率÷平靜時脈（心）率×%。運動強度分四級：1.極輕度，脈（心）率指數(shù)20～40%，自我感覺輕松;2.輕度，脈（心）率指數(shù)41～60%，自我感覺有點疲勞;3.重度，脈（心）率指數(shù)61～80%，自我感覺疲勞;4.強度，脈（心）率指數(shù)>80%，自我感覺相當吃力。

四、運動的自我判定

（一）適量運動：在運動時身體有微汗;運動中能與別人交流不覺氣喘，休息后不感覺肌肉酸痛、疲勞;運動后精神、睡眠、飲食良好，且笫二天有繼續(xù)運動的欲望等，這便是適合您選擇的運動的合適運動量。

（二）過量運動：運動時若發(fā)生呼吸費力、眼花、出大汗、面色蒼白等情況則為運動過量表現(xiàn)，應立即停止運動。尤其是老人及使用快胰島素的患者，或空腹運動、或是在胰島素發(fā)揮作用最強時，不恰當?shù)剡\動易發(fā)生低血糖反應，以及運動過量導致的不舒服感覺。

（三）不足量運動：運動后無汗，無發(fā)熱感，脈心率無變化或休息2分鐘恢復。

五、運動時間選擇及運動頻次

運動時間應根據(jù)飲食和注射胰島素作用時間來選擇運動，即宜餐后運動。若計劃外增加的運動量，則應注意運動前加點兒餐，或隨身佩帶一點糖果、餅干類，防止低血糖。早晨運動宜選注射胰島素或服藥后，最好是早餐餐后60～90分鐘，日出之后外出鍛練。同時，提倡老人晚餐后進行30～60分鐘步行鍛煉，并在運動后補充150ml左右的溫開水或無糖牛奶。

生理學研究表明，患者運動最初5～10分鐘，達不到降血糖效果，運動20～30分鐘降血糖作用最佳，超過40分鐘雖然血糖可以下降，但血液中脂肪酸濃度增加，對糖尿病病情控制不利。因此，患者在進行正規(guī)運動療法開始前，應做一次全面體檢，以了解自己的病情狀況，在專業(yè)醫(yī)師的指導下合理運動。

運動頻次：一般建議每周3～5次;過度肥胖或注射胰島素患者應堅持每天運動。