單純低壓高，該怎么降壓？

■葉 春

單純低壓高青睞中青年

中青年人得了高血壓往往表現(xiàn)為高壓正常或不太高，低壓卻明顯增高。有調(diào)查顯示，在門診就診的中青年高血壓患者中，43%左右都表現(xiàn)為單純的舒張期血壓升高。這是什么原因？

血壓的形成包括幾個(gè)要素：大動(dòng)脈血管彈性、心臟收縮能力和外周血管阻力。心臟收縮時(shí)形成收縮壓，大動(dòng)脈回縮時(shí)形成舒張壓。相對于老年人來說，中青年人群的大動(dòng)脈血管尚未開始硬化，仍然富有彈性，心臟泵血時(shí)的阻力不大，所以高壓一般不高或正常。當(dāng)大動(dòng)脈回彈收縮時(shí)，血液流動(dòng)的阻力主要來源于外周小動(dòng)脈，所以外周血管阻力是導(dǎo)致低壓升高的最重要因素。

外周小動(dòng)脈產(chǎn)生阻力的原因有多種：

1.精神緊張，壓力過大，使交感神經(jīng)過度興奮，腎素分泌過多引起小動(dòng)脈收縮；

2.身體過于肥胖，脂肪組織給外周小動(dòng)脈造成了過大的負(fù)荷；

3.遺傳因素，如果父母有高血壓，那么子女患上原發(fā)性高血壓的概率就會(huì)大上許多。

怎樣降低升高的低壓

改善生活方式

輕度舒張壓偏高者不必急于吃藥，可以先從生活方式上調(diào)整。少吃、多動(dòng)、減體重，這是降低舒張壓最有效的措施。首先要增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)小動(dòng)脈為肌肉供血，會(huì)自然擴(kuò)張，使外周阻力降低，低壓下降。其次還要控制飲食，除了低鹽飲食以外，也要注意控制低脂低糖，減少身體代謝負(fù)擔(dān)。此外，要注重自我的心理調(diào)節(jié)，尤其是職場人，減少心理壓力，對于低壓的降低很有幫助。

如果通過改變不良習(xí)慣可使低壓降低到90以下，那就無需服用降壓藥。但如果經(jīng)過長期的生活方式調(diào)整后，仍然無法讓舒張壓恢復(fù)到正常水平，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

使用降壓藥物

對于心率過快的低壓升高，通常選擇β受體阻滯劑，即常說的“洛爾”類藥物。該藥可以作用于心臟上的β1受體，抑制因?yàn)榻桓猩窠?jīng)活性增加而導(dǎo)致的心臟興奮，降低心率，減少心輸出量，使血壓降低。

年輕患者的腎素水平高，也可以考慮使用對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”類降壓藥。