喜炎平與利巴韋林聯用對手足口病患兒治療的藥用價值探討

石 琴

（甘肅省臨洮縣東關社區衛生服務中心 甘肅定西 730500）

手足口病是一種以學齡前兒童為主要發病群體的疾病，多因腸道病毒而引發，也是臨床中比較常見的一類急性傳染性疾病。有相關研究資料指出，近十年來我國兒童患手足口病的總數超過了180萬人次，患兒臨床癥狀表現有口腔、手足及臀部等有皰疹，伴有發熱或高熱，嚴重時還可能導致肺水腫、循環障礙及腦膜腦炎等嚴重疾病，對兒童的身體健康帶來極大的危害[1]。手足口病患兒臨床表現有發病急、進展快、重癥化發展風險高等特點，若未及時對其進行有效的治療和隔離，很容易對患兒自身的生命健康造成危害，還可能發生大范圍傳染[2]。因此，盡早對手足口病患兒采取積極有效的治療控制，對于改善患兒預后和預防重癥化、大范圍傳染等具有重要意義。

近年來臨床用藥經驗發現，喜炎平與利巴韋林在手足口病患兒治療中有很大的藥效作用，且單一用藥和聯合用藥的藥效作用存在一定的差異。對此，為了作進一步探究，本文旨在分析這兩種藥物聯合使用的藥效價值，以門診2019年6月1日至2020年6月30日收治的87例手足口病患兒作為研究對象，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我社區衛生服務中心門診2019年6月1日至2020年6月30日收治的87例手足口病患兒中，有男性患兒共49例，女性患兒38例；年齡在1歲至5歲10個月，平均年齡是（3.46±0.62）歲；病程1～4天，平均病程是（2.31±0.46）天。同期選擇87例手足口病患兒設為對照組，其中，有男性患兒共44例，女性患兒43例；年齡在1歲至5歲8個月，平均年齡是（3.51±0.57）歲；病程1～5天，平均病程是（2.29±0.54）天。兩組患兒的臨床資料對比各項均較為相似，故P＞0.05無統計學意義。

本組所有患兒在門診就醫時均在口腔、手部、足部或者臀部有皰疹出現，伴有高熱、厭食、精神萎靡等表現，但無腦膜炎、腦炎、腦水腫、腦脊髓炎及循環障礙等情況，同時也均無白細胞減少、中重度貧血和肝腎功能異常情況。所有患兒家屬對本研究均持有知情權，且同意參與。

1.2 方法

所有患兒在門診就醫時均采取對癥治療，如常規的補液、補充能量、維生素B2、維生素C等，同時針對患兒的口腔和皮膚皰疹情況適當給予適量抗生素治療。在此基礎上，給予利巴韋林（廠家：上海現代哈森藥業有限公司；國藥準字H20123033）10mk/kg口服治療，每天1次。研究組使用喜炎平（廠家：江西青峰制藥有限公司；國藥準字Z20026249）與利巴韋林進行聯合治療，其中，喜炎平根據患兒具體情況給予0.2～0.4ml/（kg·d）治療，將喜炎平加入至10%生理鹽水或者葡萄糖中給予靜脈滴注，也可通過肌肉注射方式給藥，利巴韋林則與對照組用法相同。兩組患兒均治療5d后觀察一個療程的藥用價值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床治療效果總有效率、病毒轉陰率、不良反應率和各項癥狀的消失時間，其中，治療效果總有效率分成治愈、緩解和無效。治愈表現為患兒無新出皮疹，且皰疹結痂，監測3日體溫均正常，無并發癥；緩解表現為患兒無新出皮疹，部分皰疹結痂，體溫恢復正常，無明顯并發癥；未愈表現為患兒皰疹尚未結痂，體溫有波動，出現并發癥，需進一步強化治療。總有效率=治愈率+緩解率。不良反應包含惡心嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等；記錄皮疹消退、退熱時間、咳嗽消失、咽痛消失等平均時間。

1.4 統計學方法

將本組研究中獲取的數據及資料均錄入SPSS22.0軟件包中進行統計學的分析，以均數±標準差（）和百分比（%）分別表示計量資料和計數資料，組間對比分別用t、X2檢驗，差異以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組給予喜炎平和利巴韋林聯合用藥治療，對照組則單獨給予利巴韋林治療，治療一個療程后，研究組患兒治愈有80例，緩解有6例，1例未愈，總有效率是98.85%，病毒轉陰率則為93.10%。不良反應：惡心嘔吐1例，腹瀉3例，總發生率是4.60%。對照組患兒治愈有51例，緩解有21例，未愈有15例，總有效率是82.75%。不良反應：惡心嘔吐6例，腹瀉5例，過敏3例，總發生率是16.09%。兩組比較區別有統計學意義（P＜0.05）。觀察兩組患兒皮疹消退、退熱時間、咳嗽消失、咽痛消失等平均時間，發現研究組均比對照組短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組治療后各項癥狀消失時間（,d）

表1 對比兩組治療后各項癥狀消失時間（,d）

組別 例數 皮疹消退 退熱時間 咳嗽消失 咽痛消失研究組 87 4.32±0.50 2.63±1.12 1.83±0.87 1.79±0.81對照組 87 6.78±0.67 4.33±1.20 3.05±0.92 2.84±0.79

3 討論

近些年來，由于人們的生活方式與飲食結構、運動意識等發生改變，抵抗力也相對降低，手足口病變成兒科臨床中一種較為高發的疾病，其以5歲以下的兒童最為多見，一旦發生手足口病后，患兒進入幼兒園或人群密集地方，很容易傳染給其他的兒童，導致手足口病大范圍爆發，加重醫療負擔的同時也對兒童的身心健康帶來極大的不良影響[3]。

手足口病的潛伏期在2～10天，平均為3～5天，患兒臨床表現主要有發熱、流涎、口痛以及口腔內舌面、上顎、唇內側黏膜、頰黏膜、手足、肛周等處有皰疹等，患兒還可伴有咳嗽或食欲不振等不良癥狀[4]。一般的手足口病采取門診治療為主，治療后在一周內可治愈，且預后效果好，但有部分手足口病因其起病急和進展快，短時間內可能會對患兒呼吸、神經以及循環系統等帶來嚴重損傷，若臨床未對其進行及時確診和有效治療，患兒的生命安全就會受到嚴重威脅[5]。

此外，手足口病具有傳染性，可經過呼吸道、消化道、密切接觸等傳染，加上兒童的抵抗力比較差，如未及時隔離治療，患兒與其他兒童接觸時很容易導致疾病蔓延，造成極大的危害。

喜炎平是一種中藥制劑，其主要成分是穿心蓮內酯總酯磺化物，該藥味苦、性寒涼，有清熱消炎、止咳止痢以及增強免疫力的作用，在小兒手足口病治療中可起抗病毒和抗細菌的作用[6]。而利巴韋林是一類廣譜性強效抗病毒藥物，屬核苷類藥物，可以對RNA、DNA病毒起到良好的抑制作用，當藥物進入機體后，可將感染的細胞被酸化，變成單磷酸，從而抑制肌苷酸脫氫酶的活性，阻斷病毒的傳播及復制。當喜炎平與利巴韋林聯合使用時，可以起到較為理想的協同效用[7]。但因兒童的機體發育還不夠成熟，所以在用藥時必須根據患兒年齡、癥狀表現及耐受程度使用合理的劑量，以免過量用藥引發嚴重的不良反應[8]。

該研究中，抽取門診2019年6月1日至2020年6月30日收治的手足口病患兒進行分組研究，對研究組患兒使用喜炎平與利巴韋林進行聯合治療，對照組則單獨使用利巴韋林治療，治療5d后調查兩組的藥效作用，研究組患兒治療總有效率是98.85%，病毒轉陰率則為93.10%，不良反應率為4.60%；對照組患兒治療總有效率是82.76%，病毒轉陰率為74.71%，不良反應率是16.09%。且研究組各項癥狀消失的時間均比對照組短（P＜0.05）。提示對手足口病患兒采用喜炎平與利巴韋林聯用方式治療能夠取得較為理想的效果，對手足口病的臨床治療具有重要的參考意義。

綜上所述，針對手足口病患兒的臨床治療，通過喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案，可以取得更好的療效，從而在短時間內使患兒的咳嗽、高熱、咽痛、皮疹等癥狀得到緩解，預防病情的惡化，同時還能減少不良反應，用藥的安全性較高，且門診給藥方便，值得進行推廣使用。