經鼻間歇正壓通氣與經鼻持續氣道正壓通氣治療早產兒呼吸窘迫綜合征的隨機對照研究

胡碧環，羅蒂彪，吳琴琴

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

0 引言

新生兒呼吸窘迫征在臨床上比較常見，在胎兒出生后極短的時間發生呻吟、呼吸困難及發紺等情況，導致疾病發生的原因主要是患兒先天發育不足，肺泡表面缺乏活性物質，患兒的胎齡越小，越容易導致該病的發生，使用機械通氣對于患兒的生命有挽救的作用，但使用該療法會損傷患兒的肺部等器官，而隨著醫學技術的發展，無創正壓通氣逐漸應用于新生兒呼吸窘迫的治療，在進行治療的過程中包括間歇正壓通氣治療和持續氣道正壓通氣治療兩種[1]，本文就這兩種治療方法進行隨機對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取本院2017年12月至2019年12月收治的60例早產兒呼吸窘迫綜合征患者進行此次研究，按照隨機抽簽法均分兩組，各30例。其中參照組男17例，女13例，平均胎齡（32.37±3.37）周。研究組男16例，女14例，平均胎齡（33.14±3.86）周。以上對比上無顯著差異（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組：使用鼻罩對患兒和呼吸機進行連接，給予氣道的通氣壓力采取持續方式，調整好器械的相關參數，設置22 cmH2O為吸氣峰壓、6 cmH2O為呼氣末正壓、0.40 d為吸氣時間、每分鐘25次為呼吸頻率，對吸入氧的濃度進行調節，保持在40%左右，流量維持在7 L/min左右。對患者的病情變化情況進行觀察分析，對呼吸機的參數設置進行合理的調節[2]。

1.2.2 研究組：研究組患兒在治療的過程中，使用和參照組相同的方式對器械進行應用及初步的參數調整，氣道的通氣壓力采取間歇方式，對患者的病情變化情況進行觀察分析，對呼吸機的參數設置進行合理的調節[3]。

1.3 觀察指標。對比兩組治療前后的血氣指標，包括酸堿度（pH）、動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）；觀察兩組通氣治療時長、氧氣治療時長及住院治療時長；對比兩組治療后的成功率及不良反應發生的情況。判別標準：患兒在接受治療后病情發生改善，各種臨床癥狀得到減輕，血氣等指標趨于正常，使用X線檢查胸部情況好轉，能夠停止通氣治療的為成功，治療后未達到上述標準的為失敗，成功患者所占比例為成功率。

1.4 統計學分析。數據使用SPSS 19.0軟件處理，卡方檢驗中等計數資料以百分數表示，t檢驗中計量資料以均數±平方差表示，對比有統計學意義時（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的血氣指標。兩組治療前血氣指標的對比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后pH值及PaO2指標均有所上升，且研究組上升幅度較參照組高，PaCO2指標均有所降低，且研究組較參照組低，對比均有顯著差異（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組治療的用時。研究組通氣、氧氣及住院治療時長均較參照組低，對比差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

2.3 對比兩組的治療成功率。研究組治療成功的概率明顯較參照組高，對比有顯著差異（P＜0.05），如表3所示。

表1 兩組治療前后的血氣指標對比（±s）

表1 兩組治療前后的血氣指標對比（±s）

注：#表示和治療前對比有顯著差異（P＜0.05）；★表示和參照組對比有顯著差異（P＜0.05）。

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表2 兩組治療用時的對比（±s）

表2 兩組治療用時的對比（±s）

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表3 兩組治療成功率的對比[n（%）]

2.4 對比兩組治療后出現不良反應的概率。研究組不良反應率明顯較參照組低，對比差異顯著（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組出現不良反應概率的對比[n（%）]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于嬰兒肺部的表面缺乏活性物質所致，肺泡缺少足夠的張力，使得靜脈的血液供應過程中氧氣含量不足，血氧濃度過低，影響其正常的呼吸功能，尤其在早產兒中有著極高的發病率[4]，非常容易導致新生兒出現死亡的情況，提高早產兒呼吸窘迫綜合征的治療水平，是提高新生兒成功率的關鍵[5]。而采取間歇性的通氣治療方式，能夠對患兒的呼吸功能產生調整作用，改善患兒的肺部環境，阻止患者的病情發展，對患兒的生命安全產生保護作用[6]。

根據研究結果顯示，治療后PH值及PaO2指標均有所上升，且研究組上升幅度較參照組高；PaCO2指標均有所降低，且研究組較參照組低；研究組通氣治療用時、氧氣治療用時、住院治療時長及不良反應率均較參照組低，治療成功的概率明顯較參照組高。可見，經鼻間歇正壓通氣治療能夠幫助患者對血氧的情況進行改善，提高疾病的治療效果，減少出現不良反應的可能，保證患兒的生命安全[7-8]。

綜上所述，對早產兒呼吸窘迫綜合征患者進行經鼻間歇正壓通氣治療，能夠起到比持續正壓通氣治療更好的效果，極大的糾正患者的血氣情況，縮短其治療需要的時間，減少患者出現不良反應的可能，讓患者治療后成功的概率更高，有應用價值。