精細化護理在新生兒床旁護理的應用

夏玉雨

（鄭州頤和醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

新生兒是指從胎兒娩出母體并自臍帶結扎起，至出生后滿28天這一段時間的嬰兒。新生兒護理是產科的住院人群是以產婦及新生兒為主，是一組特殊的人群，大部分的產婦是身體健康無原發病的青年婦女，但同時是醫院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫院感染的高危人群。因此需做好相應的新生兒床旁護理工作，為進一步提高產科的護理質量打好堅實的基礎。精細化護理是醫學界探索出的新型護理方式，是一種以精細實踐為顯著特點，關注執行與結論的先進理念，在產科護理中，能夠巧妙契合新生兒與產婦護理。我院產科選取84例新生兒為研究對象，實施床旁精細化護理，取得良好進展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗選擇自2018年12月至2019年12月收治的84例新生兒為觀察對象，采用隨即數表分配為A組和B組，兩組各42例。A組男21例、女21例，日齡2～49 d，平均（17.32±1.74）d，病種：患有新生兒敗血癥的有14例，患有新生兒破傷風的有7例，患有新生兒膿瘡癥的有9例，患有呼吸社會系統疑難疾病的有12例；B組男19例、女23例，日齡2～42 d，平均（14.42±1.84）d，病種：患有新生兒敗血癥的有11例，患有新生兒破傷風的有10例，患有新生兒膿瘡癥的有7例，患有呼吸社會系統疑難疾病的有14例。所有參與本次實驗新生兒家屬知情同意，經我院倫理委員會批準，性別、日齡、病程等臨床基礎資料對比無差異，P＞0.05，無統計學意義，滿足對比要求[1]。

1.2 納入與排除標準。病例納入標準：①單胎；②曾經生過多于一個孩子的婦女；③產婦家屬簽署知情同意書。病例排除標準：①具有神經障礙；②不配合本次護理研究；③患有嚴重產后抑郁；④具有交流障礙。

1.3 方法。A組采取常規床旁新生兒護理，內容包括新生兒沐浴、新生兒注射、新生兒撫觸。B組采取精細化新生兒護理，具體措施如下：

1.3.1 開展精細化護理培訓：每月定期培訓護理人員分娩及母嬰健康知識，強化精細化意識，進行精細化管理培訓。每月初對上個月的床旁護理的問題做總結，分析歸納產婦喂養技能低下原因，以增強產旁護理人員專業素質。同時知曉產婦護理風險及需求，對產婦的心理、健康狀況等基礎情況進行評估，根據產婦的個性化差異制定護理方法及護理追求。端正護理人員服務態度，強化團結協作精神，鼓勵護理人員主動服務。開展產婦和新生兒危急演練，及時對危急情況作細致處理[2]。

1.3.2 以精細化為理念的相關措施：向產婦宣教產旁護理的意義，多加解答產婦護理新生兒疑問，加強與產婦的溝通，必要時將問題及時反饋給主治醫師。宣教新生兒預防接種的重要性，必要時輔以海報、卡片等宣教，為產婦舉辦健康教育講座，指導新生兒沐浴、新生兒注射、新生兒撫觸等護理，解答喂養相關問題，鼓勵母乳喂養。按時清理產婦乳房，組織切口；定時測量產婦體溫。仔細做好相關病例記錄工作，做到按時填寫。飲食干預方面，指導產婦遵循科學化的營養結構，切忌盲目進補；在運動干預方面，鼓勵產婦運動以增加其免疫力，耐心指導產婦做相關護頸運動、腹部運動及提臀運動[3]。

1.3.3 心理干預：產婦在經歷妊娠和分娩以后，身體較為虛弱，經歷了生產過程中的激動與緊張后，產婦精神極度放松，對哺育新生兒的擔心、角色轉變的不適應等這幾種心理變化會導致產婦情緒不穩定，因此護理過程中需要多加關注關心產婦。產婦情緒變化是正常現象，需給予足夠的重視，在與產婦溝通時用積極性的態度，語言需親切溫暖，建立和諧護患關系，撫慰產婦內心煩躁等不良情緒，提高產婦信任度及護理協助配合度。同時為產婦及新生兒營造干凈舒適的病房環境，勤換被單，每日按時通風，保持空氣流通，減少病房菌落數，做好消毒滅菌工作。

1.4 觀察指標。向A，B兩組產婦發放喂養技能評估表，共分為良好、一般、差三個方面。其中評分為≥85分，為良好；評分為60～84分，為一般；評分為≤59分，為差；良好率＝良好/總例數×100.0%。對A、B兩組睡眠狀況、軀體功能、心理健康、社會功能進行打分，最低分為0分，滿分為100分。分數越高代表其生活質量越良好。

2 結果

2.1 產婦喂養技能的掌握程度。A組產婦喂養技能的掌握程度良好率為38.10%；B組產婦喂養技能的掌握程度良好率為73.81%，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產婦喂養技能的掌握程度對比[n（%）]

2.2 產婦生活質量評分。統計數據中，B組的睡眠狀況、軀體功能、心理健康、社會功能評分明顯優于A組，A，B兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組產婦生活質量（±s，d）

表2 兩組產婦生活質量（±s，d）

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3 討論

在經濟管理學中，精細化管理是其一內容，它尊崇的理念為科學化管理，主要強調精與細，以不打破事物發展規律為原則，追求利益最大化的理想結果。它的核心思想為精、準、細、嚴。“精”指的是追求較為完美的管理工作，力求管理服務盡善盡美；“準”指的是準確的管理決策，準確的內涵，準確的基礎數據，準確的檢驗；“細”指的是追求管理細則的完善，細化管理流程，優越執行能力；“嚴”指的是嚴格把控準則，嚴格控制標準和制度[4]。本院引進此護理模式，開展精細化護理培訓，可提高床旁護理工作人員的專業素質；向產婦實施精細化健康教育，將其注意事項告知產婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質量、持續、安全、有效地服務；通過心理干預，向產婦傳導積極的態度，可提高產婦信任度及護理協助配合度。在產科護理中，其精細化護理可增強產婦及家屬的滿意度，取得較為顯著的護理效果[5-8]。

從本次研究結果可得出，B組產婦喂養技能的掌握良好率優于A組產婦喂養技能的掌握程度良好率，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。B組生活質量如睡眠狀況、軀體功能、心理健康、社會功能評分明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在新生兒床旁采用精細化護理可提高產婦的喂養技能，優化其生活質量，降低新生兒疾病風險，具有一定臨床應用意義。