探究手術室護理管理與醫院感染水平控制的相關性

高麗堅

（廣西岑溪市人民醫院，廣西 岑溪 543200）

0 引言

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，醫院感染的發生會使患者治療難度提高，康復周期延長，經濟負擔加重[1]。手術室屬于醫院感染的高發場所，因此在醫院感染控制中屬于重要環節[2]。手術的開展會對機體造成治療創傷，若無法做好環境與器械消毒滅菌工作，則極易出現醫院感染，強化手術室護理管理工作對于醫院感染控制具有積極作用[3]。本次研究就回顧性分析我院收治的779例手術患者的臨床資料，探討手術室護理管理與醫院感染水平控制的相關性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2019年1月至2019年12月我院收治的779例手術患者的臨床資料，其中2019年1月至2019年6月收治手術患者368例，設為對照組；2019年7月至2019年12月收治手術患者411例，設為觀察組。對照組男212例，女156例，年齡16～85歲，平均（50.2±5.7）歲；觀察組男240例，女171例，年齡15～88歲，平均（50.8±6.1）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組接受常規護理管理，包括手術完成后1周內為患者實施密切隨訪，對術后并發癥發生進行預防，若有異常情況發生，及時報告醫生處理；觀察組接受強化手術室護理管理，內容包括：①做好手術室環境與手術器械消毒滅菌工作，使手術室內無菌環境得到保障。同時要求手術室醫護人員做好無菌操作，在手術治療前后嚴格遵守操作流程進行洗手，手術服與鞋帽需要嚴格消毒，盡可能避免攜帶致病菌進入手術室；②依靠開展操作演練，將考核工作加強，從而使手術室醫護人員更為重視預防醫院感染。手術室醫護人員需做到各司其職，明確自身需要承擔的責任，將護理管理流程全面掌握，發現存在的問題后及時上報處理；③護理人員需認真落實手術室優質護理服務措施，積極與手術患者溝通交流，使其內心負性情緒得到緩解，做好疾病宣教，告知其手術治療中與治療后的注意事項，以成功案例鼓勵患者，使患者的疾病治療信心增強。

1.3 觀察指標。①分析影響術后醫院感染發生的相關因素；②兩組醫院感染發生率。

1.4 統計學處理。統計學軟件為SPSS 17.0。[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；多因素分析行Logistic回歸分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 影響手術室患者術后醫院感染發生的單因素分析。779例手術患者發生醫院感染40例；單因素分析顯示，切口類型、接臺手術、手術時間、預防性抗生素使用、侵入性操作為影響術后醫院感染發生的相關因素（P＜0.05），如表1。

2.2 影響手術室患者術后醫院感染發生的多因素分析。多因素Logistic分析顯示，切口類型、接臺手術、手術時間、預防性抗生素使用為影響術后醫院感染發生的危險因素（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組醫院感染發生率比較。觀察組醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

3 討論

手術室護理管理水平會對醫院感染的控制效果產生直接影響，隨著醫學水平的發展，外科手術開展效率提高，但醫院感染發生率也有所增加。醫院感染常見因素包括外源性因素、內源性因素以及醫源性因素，影響手術室患者醫院感染的因素主要為器械、環境消毒是否徹底，醫護人員對無菌操作制度的落實情況以及術式選擇是否合理等[4]。傳統護理的開展通常僅對護理人員的業務工作予以重視，未定期分析醫院感染相關因素，制定相應的護理管理措施，因此醫院感染時有發生。本次研究結果顯示，觀察組醫院感染發生率低于對照組，表明手術室護理管理工作加強可有效減少醫院感染的發生，與前人研究報道相符[5]。

表1 影響手術室患者術后醫院感染發生的單因素分析[n（%）]

表2 影響手術室患者術后醫院感染發生的多因素分析

表3 兩組醫院感染發生率比較[n（%）]

通過本次研究可知，切口類型、接臺手術、手術時間、預防性抗生素使用為影響術后醫院感染發生的主要因素，由于手術間內部配置存在差異，在開展接臺手術治療時，可能由于環境消毒未達標，從而使醫院感染風險提高。對預計手術治療時間在3 h以上，同時手術操作難度較高的患者，盡可能將其安排在第一臺手術，同時應用層流手術間實施治療，而對于非層流手術室，在手術完成后需進行30 min消毒，同時每天開展3次常規消毒，接臺手術需對先無菌后有菌的原則進行遵守，將外帶物品進行嚴格控制，從而使手術室污染得以減少。隨著手術治療時間的延長，組織暴露于空氣中更容易受到細菌感染，因此術后感染風險更高，為減少手術治療后醫院感染的發生，醫護人員需不斷練習手術操作，加強配合，盡可能使手術時間縮短，減少術后醫院感染發生；隨著切口等級的提升，有創面積增加，切口受到污染的風險也更高，因此更容易發生醫院感染；通過大量研究發現，手術治療前抗生素的合理預防性應用，可使術后感染得到有效控制，因此在術前為患者開展感染風險評估，針對高風險患者實施抗生素預防性應用尤為必要。有報道顯示，術前與術畢為手術室菌落的高峰期，表明人員流動是導致手術室污染發生的重要原因，因此對手術參觀人數進行限制，使人員流動減少，參觀人員需與其他人員保持超過30 cm的距離，有助于污染控制，可減少感染發生。

綜上所述，手術室護理管理工作會直接影響醫院感染水平，強化手術室護理管理可使醫院感染水平明顯降低。