重視臨床綜合能力培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)本科教改思考

張治楠　謝天麗　黃泳　陳靜　朱傳武　段新芬

摘 ?要：近年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試中，考生反映，考試更加側(cè)重臨床綜合能力的考查。中醫(yī)學(xué)本科教育對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試有非常重要的影響，因此本科教育應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，增加臨床綜合能力培養(yǎng)力度，我們建議高校擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)針灸推拿技能培訓(xùn)、注重臨床思維培養(yǎng)、培養(yǎng)交流能和人文關(guān)懷素養(yǎng)、注重細(xì)節(jié)要求、提高應(yīng)試心理素質(zhì)。提高中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)考試過(guò)關(guān)，實(shí)踐過(guò)硬的綜合型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試;中醫(yī)學(xué)專業(yè);教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2021）04-0130-04

Abstract： During the reform of the TCM practitioners' examination， the practical skills examination part focuses more on inspectingclinical comprehensive ability. Undergraduate education of Chinese medicine major affects TCM practitioners' examination outcome greatly. Therefore， Chinese medicine major education should be reformedto suit the TCM practitioners' examination and to emphasize clinical comprehensive ability. We suggest expanding knowledge coverage， strengthen the acupuncture and massage skills training， stress the cultivation of clinical thinking， develop communication and humanistic care quality， pay attention to detail requirements and improve psychological quality. We hope to improve the quality of undergraduate teaching of Chinese medicine major， also bring up more comprehensive medical talents to pass the examination and have excellent practice.

Keywords： TCM practitioners' practical skills examination; Chinese medicine major; educational reform

中醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)踐一年，即可參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試不僅是對(duì)畢業(yè)生專業(yè)水平的一次測(cè)試，也是他們?cè)谛l(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)系到醫(yī)療水平發(fā)展，對(duì)本科醫(yī)學(xué)教學(xué)有重要的導(dǎo)向作用[1]。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試考試兩大部分。其中實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生的動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題的能力，考查臨床綜合能力。實(shí)踐技能考試沿用三站式的形式，即第一站筆試考查辨證論證，第二站現(xiàn)場(chǎng)基本操作（體格檢查、針推技術(shù)、中醫(yī)四診、西醫(yī)基本操作技能），第三站臨床答辯（病史采集、中醫(yī)內(nèi)科診療問(wèn)答、中西醫(yī)診斷）[2]。而且考生首先參加并通過(guò)實(shí)踐技能考試，才可繼續(xù)參加醫(yī)學(xué)綜合筆試，所以實(shí)踐技能考試發(fā)揮水平直接影響整個(gè)考試成績(jī)[3]。

同時(shí)，本科生在參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試前，有六年的醫(yī)學(xué)教育階段，其中五年都在高校學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)效果直接影響執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)，因此高校醫(yī)學(xué)教育水平對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有非常重要的影響[4]。

衛(wèi)計(jì)委在2018年發(fā)布了《醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020年）》，2019年醫(yī)師資格考試全面實(shí)行新的考試大綱，特別是大幅度調(diào)整實(shí)踐技能考試[5]。2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試對(duì)比上一年考試大綱，我們也發(fā)現(xiàn)，三站的考試內(nèi)容變化了不少，同時(shí)，考生也普遍反映，實(shí)踐技能考試難度增大。總體來(lái)說(shuō)，未來(lái)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試對(duì)臨床綜合能力的要求更高。為適應(yīng)國(guó)家社會(huì)需要，針灸推拿學(xué)本科教學(xué)應(yīng)當(dāng)積極改革，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試特點(diǎn)為導(dǎo)向，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)近年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試特點(diǎn)，我們提出了以下改革建議，以供參考。

一、擴(kuò)大知識(shí)點(diǎn)覆蓋率

對(duì)比2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱，2019年考試大綱的變化主要是：在原大綱的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病譜的變化，增補(bǔ)了目前常見(jiàn)的臨床疾病，同時(shí)病例分析重點(diǎn)分布于臨床常見(jiàn)疾病考察。總而言之，未來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的知識(shí)點(diǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大。相應(yīng)地，本科教學(xué)也應(yīng)當(dāng)圍繞擴(kuò)大的考試內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)包涵了中醫(yī)、臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)、外、婦、兒，故學(xué)時(shí)安排緊湊，課堂時(shí)間有限[6]。為保證教學(xué)覆蓋新增知識(shí)點(diǎn)，我們可以運(yùn)用以下方法，充分利用課外時(shí)間：

（一）制作微課，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”技術(shù)逐漸成熟，私播課（小規(guī)模限制性在線課程，Small Private Online Course，SPOC）、慕課（大規(guī)模開(kāi)放在線課程，Massive Open Online Course，MOOC）平臺(tái)建設(shè)逐漸完善，為教學(xué)改革帶來(lái)了機(jī)遇。利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)踐“線上”+“線下”的教學(xué)新模式，延伸課堂。學(xué)生在線上教學(xué)中利用課余時(shí)間開(kāi)展碎片化學(xué)習(xí)，接觸盡可能多的知識(shí)點(diǎn)，見(jiàn)面課上老師進(jìn)行串講，梳理知識(shí)點(diǎn)，提高課堂利用率，在有限的時(shí)間里教授更多的知識(shí)[7]。

（二）開(kāi)設(shè)選修課

選修課是高校人才培養(yǎng)中不可缺少的一部分，是必修課的有效補(bǔ)充[8]。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革的新形式下，高校的選修課更加應(yīng)該與必修課內(nèi)容緊密結(jié)合，內(nèi)容互補(bǔ)，相輔相成。一方面，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需求，設(shè)置選修課內(nèi)容，同時(shí)合理引導(dǎo)學(xué)生選課，做好選修課宣傳工作，保證有需要的學(xué)生選課。另一方面，選修課必修課內(nèi)容形式互補(bǔ)，即必修課側(cè)重對(duì)知識(shí)點(diǎn)的講解，注重理論性，選修課則側(cè)重知識(shí)的綜合運(yùn)用，注重趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，減少必修課負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也讓學(xué)生在趣味學(xué)習(xí)中養(yǎng)成綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)各項(xiàng)技能解決臨床問(wèn)題的習(xí)慣。

二、加強(qiáng)針灸推拿技能培訓(xùn)

針灸推拿考核臨床技能內(nèi)容在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所占四分之一左右，因此，考生對(duì)針灸推拿知識(shí)的掌握及臨床熟練程度至關(guān)重要[9]。在以往基礎(chǔ)上，我們還發(fā)現(xiàn)，2019年針灸推拿臨床技能在第二站的占比明顯增加。因此教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)掌握針灸推拿理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，我們建議：

（一）調(diào)整針灸推拿類課程占比

中醫(yī)學(xué)專業(yè)的針灸推拿類課程歷來(lái)是重要專業(yè)課，課程設(shè)置安排上，除針灸推拿方向?qū)I(yè)外，其余的中醫(yī)學(xué)專業(yè)的針灸推拿類課程一般安排《針灸學(xué)》《推拿學(xué)》兩門(mén)課，通常不安排專門(mén)的針灸學(xué)見(jiàn)習(xí)[10]。考慮到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)針灸推拿技能的考核，因此中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中也應(yīng)當(dāng)適應(yīng)改革導(dǎo)向，增加《針灸學(xué)》《推拿學(xué)》課程學(xué)時(shí)占比。

（二）針灸推拿教學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放

比起其它中醫(yī)學(xué)課程，針灸推拿課的應(yīng)用性、技能性、實(shí)踐性較強(qiáng)，更像技能課，因此對(duì)實(shí)踐技能操作熟練程度和臨床綜合運(yùn)用的要求較高[11]。我們主張多層次開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)模式：除了對(duì)計(jì)劃內(nèi)的針灸推拿基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)放，也對(duì)各類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)放，允許學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展課后練習(xí)、項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)等實(shí)踐，為基礎(chǔ)知識(shí)掌握到綜合臨床能力提升提供條件[12]。

三、注重臨床思維培養(yǎng)

2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的另一個(gè)變化是考試要求進(jìn)一步提升，對(duì)考生的要求更加貼近臨床實(shí)踐的要求，如在考查中醫(yī)四診的舌診、脈診，在往年要求考生口述操作要點(diǎn)，在“病人”身上演示，還需要根據(jù)情況對(duì)舌診、脈診結(jié)果進(jìn)行判斷，得出診查結(jié)果。因此，本科教學(xué)中必須進(jìn)一步加大學(xué)生臨床實(shí)踐的訓(xùn)練力度：

（一）早臨床、多臨床、反復(fù)臨床

學(xué)生入學(xué)后盡早安排臨床見(jiàn)習(xí)，在周末、假期也安排臨床實(shí)踐活動(dòng)，為臨床課程安排盡可能多的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，建立早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的實(shí)踐教學(xué)體系。同時(shí)，重視臨床實(shí)踐質(zhì)量，對(duì)臨床帶教進(jìn)行見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，定期開(kāi)展講座，提升其帶教水平。遴選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富中醫(yī)專家作為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，帶教與導(dǎo)師制度結(jié)合，學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)也能有拔高訓(xùn)練[13]。

（二）推廣SP標(biāo)準(zhǔn)化病人、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)生教學(xué)需要模擬臨床環(huán)境，但日常教學(xué)不可能完全搬到臨床，而標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）可以模仿臨床病人，而且可用充當(dāng)技能考核中病人、教師和評(píng)估者扮演等多重角色，可運(yùn)用SP彌補(bǔ)日常教學(xué)的短板，促進(jìn)學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)和技能提升[14-15]。此外，醫(yī)學(xué)教學(xué)多涉及人體解剖，而且中醫(yī)教學(xué)中涉及經(jīng)脈、腧穴，更加抽象，我們看到，虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)日漸成熟，為解決這一難題提供了方案，已經(jīng)有研究者聚焦于經(jīng)絡(luò)腧穴三維網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)的開(kāi)發(fā)，為虛擬實(shí)驗(yàn)的普及和運(yùn)用提供條件[13，16]。

（三）重視臨床前培訓(xùn)

完成理論知識(shí)的教學(xué)后，需要在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中培養(yǎng)其知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，往往設(shè)置臨床前培訓(xùn)一個(gè)環(huán)節(jié)，作為理論與實(shí)踐的重要銜接[17]。我們應(yīng)當(dāng)重視臨床前培訓(xùn)，在這一環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合性的培訓(xùn)，一方面強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)記憶，一方面指導(dǎo)學(xué)生正確、高效地利用見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間，配合帶教完成各類臨床實(shí)踐的同時(shí)，提升自我實(shí)踐能力。

（四）見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)格培養(yǎng)

學(xué)生在臨床實(shí)踐中，各個(gè)環(huán)節(jié)也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求。按照每次見(jiàn)習(xí)對(duì)應(yīng)的課程內(nèi)容、實(shí)習(xí)階段目標(biāo)，制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，要求臨床帶教完成對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的傳授，并要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)手冊(cè)，上交對(duì)應(yīng)教研室進(jìn)行評(píng)分，納入成績(jī)。同時(shí)，實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的操作要求按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試要求設(shè)定，重點(diǎn)強(qiáng)化四診、西醫(yī)體格檢查的訓(xùn)練，并由帶教老師考核通過(guò)。

四、培養(yǎng)交流能力和人文關(guān)懷素養(yǎng)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試除了考查病史采集、體格檢查和基本操作技能，對(duì)溝通考生的交流能力與人文關(guān)懷也有一定的要求[18]。2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試增加了病患交流能力與人文關(guān)懷素養(yǎng)的考查，明確提出交流能力與人文關(guān)懷在技能操作時(shí)作為重要的評(píng)分點(diǎn)。如要求考生在問(wèn)診、治療過(guò)程中以及治療結(jié)束后，態(tài)度端正，注意保護(hù)病人隱私。目前的教學(xué)在這方面還有欠缺，我們建議：

（一）臨床多與病人接觸

醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患溝通技能和人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)廣泛采取各種方式，反復(fù)實(shí)踐，只有與病人接觸多了，才能更好地掌握醫(yī)患溝通技能，愛(ài)傷護(hù)傷思想才能扎根[19]。給學(xué)生提供練習(xí)醫(yī)患溝通技能的平臺(tái)，在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中也鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生盡可能多地與患者接觸，如學(xué)生獨(dú)立問(wèn)病史、查體。

（二）角色更換

采取學(xué)生互相扮演醫(yī)患角色進(jìn)行演練的方式教學(xué)，演練的內(nèi)容包括接診病人、問(wèn)病史、四診、查體、治療前談話等臨床實(shí)踐中的重要情景，讓學(xué)生身臨其境地感受患者的體會(huì)，引導(dǎo)他們思索醫(yī)患交流的注意點(diǎn)，在反復(fù)的聯(lián)系中獲得溝通交流能力和人文關(guān)懷素養(yǎng)。

（三）專門(mén)的溝通技巧輔導(dǎo)

醫(yī)患交流能力和人文關(guān)懷素養(yǎng)是合格臨床醫(yī)生所必備的，學(xué)生醫(yī)患交流能力和人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)也不應(yīng)當(dāng)僅僅在專業(yè)課程中的一方面體現(xiàn)，學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等相關(guān)課程，采用SP教學(xué)、實(shí)例引入法等教學(xué)手段，為學(xué)生提供專門(mén)的生動(dòng)的溝通技巧輔導(dǎo)[20]。

五、注重細(xì)節(jié)要求

2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高了對(duì)考生操作細(xì)節(jié)的要求。如進(jìn)行針刺治療操作前檢查針具的規(guī)格、生產(chǎn)日期，選擇合適的針具和消毒方式;推拿時(shí)應(yīng)當(dāng)為病人鋪巾;行刺血操作時(shí)消毒，并佩戴手套;操作結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確的分類處理。將這些臨床實(shí)踐中重要的細(xì)節(jié)動(dòng)作都納入了評(píng)分系統(tǒng)。因此應(yīng)當(dāng)在實(shí)際教學(xué)對(duì)臨床操作的細(xì)節(jié)嚴(yán)格要求，在學(xué)校便培養(yǎng)考生注重操作細(xì)節(jié)的素養(yǎng)，我們可以開(kāi)展：

（一）小班教學(xué)

大班教學(xué)一次能夠較多的為學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，保證了教學(xué)數(shù)量。但大班教學(xué)中，學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力都是有差異的，而且學(xué)生眾多，老師沒(méi)辦法一個(gè)個(gè)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作和認(rèn)識(shí)，學(xué)生對(duì)細(xì)節(jié)的把握較為欠缺，因此應(yīng)當(dāng)結(jié)合小班化教學(xué)。小班教學(xué)的形式多樣，可以大量使用研討的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性同時(shí)，也便于教師在教學(xué)活動(dòng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足與錯(cuò)誤，盡早糾正，完善學(xué)生在認(rèn)識(shí)和操作中的細(xì)枝末節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)精英教育[21]。

（二）錄像反饋教學(xué)法

學(xué)生在操作過(guò)程中無(wú)法做到時(shí)時(shí)刻刻自查，老師也沒(méi)有辦法同時(shí)手把手指導(dǎo)所有學(xué)生的操作，細(xì)節(jié)把握上無(wú)法面面俱到。我們可以采取錄像反饋教學(xué)法，學(xué)生在操作時(shí)，請(qǐng)同組的同學(xué)手機(jī)錄像，操作結(jié)束后將錄像上傳到線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，同學(xué)、教師觀看并對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。教師也可以自行錄制教學(xué)視頻，學(xué)生可重復(fù)播放或慢鏡頭播，將自己的操作視頻與其對(duì)比，找出自己操作中的問(wèn)題和不足，自行糾正，直至掌握[22]。

實(shí)證研究將對(duì)穩(wěn)妥推進(jìn)模擬虛擬技術(shù)科學(xué)規(guī)范應(yīng)用起到重要推動(dòng)作用，同時(shí)也為國(guó)家研究建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系及專項(xiàng)技術(shù)考核認(rèn)證辦法提供實(shí)踐依據(jù)[23]。

六、提高應(yīng)試心理素質(zhì)

歷年來(lái)的實(shí)踐技能都反映出，考生的心理素質(zhì)普遍較差，原本的應(yīng)試緊張，加上時(shí)間技能考試是三位考官共同監(jiān)考，考官一提問(wèn)，考生更加緊張敘述結(jié)巴、聲音顫抖、口誤等現(xiàn)象層出不窮，如指著腕橫紋說(shuō)肘橫紋等[24]。故在教學(xué)各個(gè)階段設(shè)計(jì)開(kāi)展各類模擬考試非常重要：

（一）增加階段考

多階段考試能夠彌補(bǔ)期末考或畢業(yè)考一考定音的局面，每個(gè)階段的考試都是對(duì)之前一段學(xué)習(xí)時(shí)間的綜合考察，有利于學(xué)生綜合能力和思維的培養(yǎng)。同時(shí)，階段考試嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求執(zhí)行，讓學(xué)生在多次反復(fù)的考核練習(xí)中，逐漸熟練執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的流程，克服考試緊張的情緒[25]。

（二）模擬OSCE

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是指運(yùn)用模型、SP等手段，設(shè)置多個(gè)考察站，模擬一系列臨床情景的考查方式。該考查方法被廣泛運(yùn)用于國(guó)外醫(yī)學(xué)考試中，取得了一定成效。OSCE受試者須在規(guī)定時(shí)間通過(guò)一系列的考核，重視對(duì)綜合能力和心理素質(zhì)的考察，因此學(xué)生在校時(shí)可盡可能開(kāi)展模擬OSCE，甚至可以舉辦模擬OSCE比賽，按照中醫(yī)診斷站、方劑站、針灸站、推拿站、急診急救站的順序，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)，以更好地應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試[26]。

縱觀近年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)實(shí)踐技能考試，我們發(fā)現(xiàn)考試的內(nèi)容和要求都更加貼近臨床需要，從知識(shí)點(diǎn)考查轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)點(diǎn)運(yùn)用的綜合能力考查，主要表現(xiàn)為：知識(shí)點(diǎn)覆蓋更廣，針灸推拿內(nèi)容增加，對(duì)臨床思維和技能要求更高，重視與患者的溝通和人文素養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)操作細(xì)節(jié)，重視考試緊張情緒的影響。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)實(shí)踐技能考試貼近臨床、模擬臨床，這符合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要和人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，更好培養(yǎng)臨床準(zhǔn)醫(yī)師，保證執(zhí)業(yè)醫(yī)通過(guò)率，本科教學(xué)應(yīng)當(dāng)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，對(duì)應(yīng)地?cái)U(kuò)充教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)針灸推拿技能培訓(xùn)、注重臨床思維培養(yǎng)、培養(yǎng)交流能和人文關(guān)懷素養(yǎng)、注重細(xì)節(jié)要求、提高應(yīng)試心理素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)考試過(guò)關(guān)，實(shí)踐過(guò)硬的綜合型醫(yī)學(xué)人才。

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作者簡(jiǎn)介：黃泳（1967-），女，漢族，廣西桂林人，醫(yī)學(xué)博士，博士后，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)針灸教學(xué)、研究。