乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細胞因子表達的關系探究

關慧龍

【摘要】 目的：探究乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細胞因子表達的關系。方法：選取2019年1月-2020年1月的100例乙肝孕婦為觀察組，同時期的100例健康孕婦為對照組。檢測并比較兩組的血清Th1類細胞因子（IL-2、TNF-α及IFN-γ）及Th2類細胞因子（IL-4、IL-6及IL-10）表達情況，并比較觀察組中不同病毒載量者的血清Th1、Th2類細胞因子表達情況，采用Spearman秩相關分析血清Th1、Th2類細胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關系。結果：觀察組的血清IL-2表達顯著低于對照組，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10表達均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高者的血清IL-2表達顯著低于病毒載量較低者，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10表達均顯著高于病毒載量較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同病毒載量者的血清Th1、Th2類細胞因子表達比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，血清IL-2與乙肝孕婦病毒載量呈負相關，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10與乙肝孕婦病毒載量呈正相關（P<0.05）。結論：乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細胞因子表達有密切的關系，應重視對乙肝孕婦上述方面的監測與調控。

【關鍵詞】 乙肝 孕婦 病毒載量 Th1類細胞因子 Th2類細胞因子

Investigation on Relationship between Viral Loads and Expressions of Th1 and Th2 Cytokines of Pregnant Women with Hepatitis B/GUAN Huilong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -181

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between viral loads and expressions of Th1 and Th2 cytokines of pregnant women with hepatitis B. Method： A total of 100 hepatitis B pregnant women from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 100 healthy pregnant women during the same period were selected as the control group. The expressions of Th1 cytokines （IL-2， TNF-α and IFN-γ） and Th2 cytokines （IL-4， IL-6 and IL-10） in serum of the two groups were detected and compared. The expressions of Th1 and Th2 cytokines in serum of patients with different viral loads in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between serum Th1 and Th2 cytokines and viral load in pregnant women with hepatitis B. Result： The expression of serum IL-2 in the observation group was significantly lower than that in control group， and the expressions of TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the expression of serum IL-2 in patients with high viral load was significantly lower than that in patients with low viral load， and the expressions of TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 in patients with high viral load were significantly higher than those in patients with low viral load， the differences were statistically significant （P<0.05）. The expression of Th1 and Th2 cytokines in serum of patients with different viral loads in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum IL-2 was negatively correlated with viral loads in pregnant women with hepatitis B， TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 were positively correlated with viral load in pregnant women with hepatitis B （P<0.05）. Conclusion： The viral load of pregnant women with hepatitis B is closely related to the expression of Th1 and Th2 cytokines， so it is necessary to pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects.

[Key words] Hepatitis B Pregnant women Viral loads Th1 cytokines Th2 cytokines

First-authors address： Fengcheng Hospital of Traditional Chinese， Fengcheng 118100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.043

乙肝孕婦在臨床多見，也是臨床的重點研究方面。母嬰傳播作為我國乙肝傳播的常見方式之一，臨床對其研究繁多，而乙肝孕婦的病毒載量作為與疾病傳染程度密切相關的方面，是研究的重中之重[1-2]。另外，Th1及Th2類細胞因子作為機體感染、炎性及免疫應激的重要反應指標，其在乙肝患者中的表達變化研究可見，但是在乙肝孕婦中的表達研究不足，而針對其與病毒載量的關系探究差異突出，因此本方面的探究需求及意義均較高[3-5]。本研究就乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細胞因子表達的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月的100例乙肝孕婦為觀察組，同時期的100例健康孕婦為對照組。納入標準：20～40歲;孕周>28周;單胎。排除標準：合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期疾病;合并創傷;合并其他感染;檢查前進行相關抗病毒治療;合并其他類型的肝炎;合并胎膜早破、胎盤早剝等情況;合并胎兒異常。患者和/或家屬對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會審批通過。

1.2 方法 采集兩組孕婦的空腹靜脈血，將血標本進行離心，采用醫用離心機進行離心，離心半徑為15 cm，離心速度為3 000 r/min，離心時間為5 min，采集離心后的血清進行血清Th1及Th2類細胞因子的檢測，其中Th1類細胞因子包括白細胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及γ-干擾素（IFN-γ），Th2類細胞因子包括白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）及白細胞介素-10（IL-10），上述方面均采用酶聯免疫法進行檢測，檢測采用上述細胞因子對應的酶聯免疫法試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書進行操作檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組的上述血清Th1類細胞因子及Th2類細胞因子表達情況，并比較觀察組中不同病毒載量者的血清Th1、Th2類細胞因子表達情況，采用Spearman秩相關分析血清Th1、Th2類細胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡21～39歲，平均（27.9±3.9）歲;孕周32～37周，平均（35.1±1.6）周;其中初產婦61例，經產婦39例。觀察組年齡20～38歲，平均（28.0±3.7）歲;孕周31～37周，平均（35.3±1.5）周;其中初產婦62例，經產婦38例;病毒載量：低病毒載量35例，中病毒載量35例，高病毒載量30例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清Th1類細胞因子表達比較 觀察組的血清IL-2表達顯著低于對照組，TNF-α、IFN-γ表達均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組中不同病毒載量者的血清Th1類細胞因子表達比較 觀察組中不同病毒載量者的血清Th1類細胞因子表達比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高者的血清IL-2表達顯著低于病毒載量較低者，TNF-α、IFN-γ表達均顯著高于病毒載量較低者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組血清Th2類細胞因子表達比較 觀察組血清Th2類細胞因子表達顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同病毒載量者的血清Th2類細胞因子表達比較 觀察組中不同病毒載量者的血清Th2類細胞因子表達比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高者的血清Th2類細胞因子表達顯著高于病毒載量較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 血清Th1、Th2類細胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，血清IL-2與乙肝孕婦病毒載量呈負相關，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10與乙肝孕婦病毒載量呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

乙肝患者在臨床多見，而乙肝妊娠患者是重點評估與干預人群，其關系到母嬰的健康狀態[6-7]。關于乙肝孕婦的研究中，病毒載量是在本類患者中研究較多的方面，其關系到疾病的控制效果及對胎兒（新生兒）的影響程度，尤其是與病毒宮內傳播等母嬰傳播方面密切相關[8-9]。另外，本類疾病作為病毒感染性疾病，其可導致機體免疫及炎性應激性變化，而Th1及Th2類細胞因子作為與炎性及免疫密切相關的方面，其在乙肝患者中的表達變化研究可見[10-12]，其可在一定程度上反應機體對于乙肝感染狀態所導致的炎性與免疫應答狀態，但是關于病毒載量與其上述免疫炎性指標的關系研究差異較大[13-15]，而針對乙肝孕婦的上述方面研究更為不足，因此對于本類孕婦的細致變化研究有助于疾病的控制，也可為母嬰傳播及相關方面的調控奠定基礎。

本研究就乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細胞因子表達的關系進行探究，結果顯示，乙肝孕婦的血清IL-2表達顯著低于健康孕婦，其他Th1類細胞因子及Th2類細胞因子表達顯著高于健康孕婦，且病毒載量較高者的血清IL-2表達顯著低于病毒載量較低者，其他Th1類細胞因子及Th2類細胞因子表達顯著高于病毒載量較低者，因此認為本類孕婦的病毒載量與其機體炎性及免疫應答變化密切相關，且Spearman秩相關分析進一步肯定了上述指標與疾病的關系。分析原因，感染的存在應激性引起機體的炎性反應，并導致相關的免疫應答情況存在[16-18]，而乙肝孕婦的病毒載量越高則其炎性及免疫應答越強烈，說明對于乙肝孕婦尤其是病毒載量較高者的免疫狀態應重視監測與調控[19-21]。

綜上所述，乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細胞因子表達有密切的關系，應重視對乙肝孕婦上述方面的監測與調控。

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（收稿日期：2021-03-12） （本文編輯：姬思雨）