綜合護理干預配合盆底肌肉功能鍛煉對全子宮切除患者盆底功能恢復效果的影響

丁 玉 董 娜

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

全子宮切除術為婦科疾病常用的手術方式，會在一定程度上損害患者腹腔組織、筋膜、神經，嚴重時會造成術后盆底肌肉損傷、陰道松弛以及尿失禁等，嚴重危害患者的身心健康[1-2]。全子宮切除術后需長時間留置導尿管，這會給預后帶來一定的影響[3-5]。因此，促進盆底功能恢復是減輕子宮全切術對患者危害的關鍵[6-8]。本研究旨在探討盆底肌肉功能鍛煉聯合綜合護理對全子宮切除患者盆底功能恢復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2019年2月至2020年8月治療的78例全子宮切除患者；按照入院先后順序將其分為研究組與對照組，每組39例。研究組中，年齡31～62歲，平均（45.37±4.69）歲；疾病類型：子宮肌瘤6例，子宮腺肌病8例，其他25例。對照組中，年齡30～61歲，平均（44.63±5.16）歲；疾病類型：子宮肌瘤7例，子宮腺肌病10例，其他22例。納入標準：無其他重要器官功能疾病；意識清晰；自愿參與研究；積極配合研究。排除標準：宮頸上皮瘤病變；生殖系統感染；盆腔炎。本研究經我院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行綜合護理。①術前護理：向患者介紹醫院、病房環境以及疾病相關知識，告知手術注意事項；對于有疑惑的患者或者帶有消極情緒的患者，應及時溝通，與其建立友好的醫患關系[9-10]。②疼痛護理：評估患者的疼痛程度，并鼓勵其說出真實感受，對于疼痛嚴重者可遵醫囑予以地佐辛治療[11-12]。③引流管護理：留置尿管，每日擦洗會陰2次，密切觀察尿液的量及顏色。④康復護理：根據患者的恢復情況指導患者下床活動，多翻身，促進胃腸功能的恢復[13-14]。⑤飲食護理：囑患者術后6 h禁食，之后可適量飲用溫開水，若無不適，可給予清淡半流質飲食，以高維生素、高蛋白質為主[15-16]。⑥出院護理：囑患者及家屬保證睡眠，不宜過度勞累，90 d內避免進行性行為和陰道灌洗；若陰道出血量過多，應及時就診。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上行盆底功能鍛煉。術前72 h安排責任護士指導盆底功能鍛煉。術后72 h后強化盆底肌功能鍛煉：囑患者排空膀胱，收縮會陰、肛門，5 s后逐漸放松，做10組；快頻率做10次縮放會陰肌肉，快、慢各練習5 min，每日4次。注意事項：鍛煉時盡量減少他人看望，且避免讓大腿內側、臀部以及腹部肌肉收縮[17-18]。出院后通過線上方式（微信、QQ、電話）督促患者進行鍛煉，持續練習90 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組腸道功能恢復時間、下床時間、住院時間。②采用會陰肌力測試兩組盆底肌力恢復效果，共1～5級。無收縮輕微顫動、1次/1 s收縮為1級；不完全收縮、2次/2 s不完全收縮為2級；完全收縮、3次/3 s收縮為3級；完全收縮、輕微對抗、4次/3 s收縮為4級；完全收縮、持續對抗、5次/5 s收縮為5級[19-20]。③評估兩組術后90 d的性生活質量，內容包括性交流、性反應、性焦慮、性態度、性滿意度，評分越高提示性生活質量越佳[21-22]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸道功能恢復時間、下床時間、住院時間對比 研究組腸道功能恢復時間、下床時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腸道功能恢復時間、下床時間、住院時間對比（d，）

表1 兩組腸道功能恢復時間、下床時間、住院時間對比（d，）

2.2 兩組盆底功能恢復效果對比 研究組患者1級、2級、3級、4級、5級盆底功能恢復效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組盆底功能恢復效果對比[n（%）]

2.3 兩組術后90 d的性生活質量對比 術后90 d，研究組患者性交流、性反應、性焦慮、性態度、性滿意度評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后90 d的性生活質量對比（分，）

表3 兩組術后90 d的性生活質量對比（分，）

3 討 論

子宮作為女性獨有的標志性生育器官，對于女性而言是身份的象征[23-24]。全子宮切術會給其造成嚴重的心理負擔，嚴重者會排斥后期康復指導[25-26]。對行全子宮全切術的患者進行護理的目的是調整其心理狀態、恢復盆底功能、加快康復速度[27-28]。綜合護理作為臨床常用的護理模式，通過結合患者的實際情況制訂個性化的護理程序，能夠照顧到每個患者的身心健康，使其積極配合治療與后期恢復[29-30]。盆底功能鍛煉是目前預防和減輕盆底功能障礙、尿失禁等并發癥的一種科學有效的方式，操作相對簡單[31-32]。其工作原理是反復收縮會陰、肛門，加強盆腔器官肌肉張力[33-34]。持續規律的盆底肌鍛煉可抑制盆底交感神經興奮性，提升盆底肌張力，從而避免子宮脫垂[35-36]。

本研究結果顯示，研究組腸道功能恢復時間、下床時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；研究組患者 1級、2級、3級、4級、5級盆底功能恢復效果優于對照組（P＜0.05）；術后90 d，研究組患者性交流、性反應、性焦慮、性態度、性滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，通過專業的盆底肌肉功能鍛煉能讓患者提前恢復，提高生活質量，與其他學者的研究結果一致[37-39]。

綜上所述，將盆底肌肉功能鍛煉聯合綜合護理應用于全子宮切除患者的護理過程中，能促進腸功能的恢復，縮短患者的住院時間，改善患者的盆底功能恢復效果，提高性生活質量。