多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者血糖及心功能的改善效果

楊順香

（東營市河口區人民醫院內科，山東 東營 257200）

糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，若長期得不到合理治療會引發心血管疾病等并發癥，糖尿病合并冠心病就是其中之一[1-3]。在我國，80%的糖尿病患者死于心血管疾病并發癥。為了控制病情的發展，臨床往往對糖尿病合并冠心病患者進行藥物治療[4-6]。除此之外，提供優質的護理服務也是非常重要的[7-8]。本研究旨在探討多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者血糖水平和心功能狀態的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2020年5月收治的260例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組130例。對照組男性70例，女性60例；平均年齡（58.60±10.70）歲；糖尿病合并冠心病病程2～13年，平均（7.50±5.20）年。觀察組男性64例，女性66例；平均年齡（58.90±10.90）歲；糖尿病合并冠心病病程2～12年，平均（7.80±5.60）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者知情并同意本研究；積極配合治療；符合糖尿病的臨床診斷標準，且合并冠心病并發癥。排除標準：患者認知、語言及行動障礙者；肝、腎功能異常者；精神疾病者；其他嚴重內分泌系統疾病者。

1.2 方法 對照組給予常規護理，內容包括對患者的各項生命體征進行監控，為患者提供干凈舒適的住院環境，指導患者遵醫囑服藥，為患者進行健康飲食、合理運動指導，并講解疾病相關知識等[9-11]。觀察組在常規護理基礎上給予多樣化護理干預。①糖尿病、冠心病相關知識的講解：采用通俗易懂的語言對患者進行疾病相關知識的宣講，通過發放宣傳手冊、播放相關視頻進行健康教育，將臨床注意事項整理成清單，發放給患者及家屬，定期舉行健康知識講座，耐心解答患者的困惑[12-14]。②指導合理用藥：為患者和家屬詳細介紹每種藥物的作用和治療效果[15-16]。通過講解藥物不良反應，對早期不良癥狀的出現及時采取干預措施。耐心講解藥物的服用劑量和服用時間，并讓患者意識到合理、按時用藥的重要性[17-20]。③指導健康飲食：根據患者的口味和飲食習慣制訂符合其本人的健康食譜，減少糖份的攝入，多食用高蛋白和高纖維食物，選擇低糖的水果，保證維生素攝入充足。指定每日用餐時間和用餐量，少食多餐，保持低脂低糖的健康飲食[21-22]。④適當運動干預：詢問患者平時的運動愛好，為患者規劃每日運動項目和運動量，通過針對性的運動訓練調節患者的身體情況，控制體質量，促進代謝速率[23-25]。⑤心理護理干預：每日多與患者溝通交流，為患者講解以往成功案例，增強患者的治愈信心，鼓勵患者多做自己興趣愛好的事情，保持心情愉悅，促進病情的恢復，囑家屬耐心與患者交流，避免刺激患者。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者護理前后的心功能指標和血糖水平。心功能指標包括心率和左室射血分數。②評價兩組患者的護理滿意度。采用我院自制的滿意度問卷調查表對兩組患者進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[26]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心功能指標對比 護理前，兩組患者心率和左室射血分數指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心率和左室射血分數均優于護理前，且觀察組心率低于對照組，左室射血分數高于于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心功能指標比較（）

表1 兩組患者護理前后心功能指標比較（）

2.2 兩組患者護理前后的血糖水平對比 護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較護理前改善，觀察組改善幅度優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的血糖水平對比（mmol/L，）

表2 兩組患者護理前后的血糖水平對比（mmol/L，）

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

多樣化護理是以患者為中心，以臨床治療為基礎，為患者提供優質的護理服務[27-31]。本研究以糖尿病合并高血壓患者的基本需求為出發點，對患者進行疾病相關知識講解，讓患者對自身的疾病有基礎的認知；同時，通過合理用藥指導，讓患者意識到配合治療對控制疾病的發展和改善臨床癥狀的重要性，增加其治療依從性[32-35]；此外，培養患者的健康飲食習慣，指導患者進行適當的運動訓練，有助于提高患者的自身調節能力，通過耐心的溝通和交流，幫助患者建立治療的信心，促進護患關系的良好發展[36-41]。本研究結果顯示，護理前，兩組患者的心率和左室射血分數對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心率和左室射血分數均優于護理前，且觀察組心率低于對照組，左室射血分數高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者的血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的血糖水平均較護理前改善，且觀察組血糖水平改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意度為93.85%，對照組為73.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病合并冠心病患者多樣性護理干預能夠改善其血糖水平，提升心功能狀態，臨床效果顯著。