鹽酸伊托必利治療慢性胃炎合并消化不良患者的效果

鄭森元 劉 芳 李丹萍

（1 新疆醫科大學第一附屬醫院消化二科，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆醫科大學第五附屬醫院全科醫學科，新疆 烏魯木齊 830011；3 新疆醫科大學第五附屬醫院消化內科，新疆 烏魯木齊 830011）

慢性胃炎是臨床消化內科常見的疾病，主要由各種內外因素引起慢性胃黏膜炎性病變所致[1]。患者在患病后會出現胃痛及胃脹等癥狀，部分患者并無癥狀，導致病情不斷進展。目前，臨床約有75%的慢性胃炎患者合并消化不良，在進食后存在惡性、干嘔、上腹隱痛、反酸等癥狀，部分病情嚴重者可出現貧血、消瘦、舌炎及黑便等癥狀，對其健康及營養狀態造成嚴重威脅[2-3]。因此，針對慢性胃炎合并消化不良患者應盡早給予有效的治療，積極改善其癥狀，確保其身心健康。本研究旨在探究鹽酸伊托必利治療慢性胃炎合并消化不良患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的110例慢性胃炎合并消化不良患者為研究對象，時間為2018年5月至2019年3月。納入標準：①符合《慢性胃炎診療指南》中的診斷標準[4]。②合并不同程度的惡心、噯氣等消化不良癥狀。③患者均同意參與研究，并接受藥物治療。④簽訂知情同意書。排除標準：①合并認知障礙或精神系統疾病者。②合并胃腸癌者。③對研究采用藥物成分過敏者。④合并嚴重臟器功能受損者。⑤參與其他研究者。采用摸球法分為研究組和常規組，各55例。研究組中，男女比例為31∶24；年齡24～77歲，平均（49.93±1.54）歲；病程1～8年，平均（4.80±0.38）年。常規組中，男女比例為30∶25；年齡25～77歲，平均（49.84±1.43）歲；病程1～8年，平均（4.34±0.481）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 研究組采用鹽酸伊托必利（上海雅培制藥有限公司，國藥準字J20160075，規格：50 mg）口服治療，每次 50 mg，每日3次，于餐前服用。常規組采用多潘立酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準字H20094059，規格：10 mg）口服治療，每次10 mg，每日3次，于餐前15～30 min服用。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果、不良反應發生情況、胃竇收縮率、胃竇收縮幅度及治療前后癥狀總積分。治療效果參照癥狀改善情況進行評定。痊愈：經治療，患者臨床癥狀消失，胃腸功能恢復正常；顯效：經治療，患者臨床癥狀有顯著好轉，胃腸功能明顯改善；有效：經治療，患者臨床癥狀有所好轉，胃腸功能有一定恢復；無效：經治療，患者臨床癥狀仍存在，未能得到改善，胃腸功能較差[5]。采用德國西門子公司生產的ACUSON Sequoia型超聲診斷儀檢測胃竇收縮及胃竇收縮幅度。根據患者的臨床癥狀評定癥狀總積分，癥狀包括早飽、上腹脹、嘔吐、惡心、上腹痛、燒心、噯氣、食欲缺乏等，以0、1、2、3分對應無、輕、中、重，總分24分，分值越低表明患者的臨床癥狀越輕[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。胃竇收縮率、胃竇收縮幅度、癥狀總積分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療總有效率、不良反應發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組胃竇收縮率、胃竇收縮幅度對比 研究組胃竇收縮率、胃竇收縮幅度分別為（4.44±0.65）次/分、（0.38±0.12）cm，均大于常規組的（3.26±0.67）次/分、（0.25±0.07）cm，差異均有統計學意義（t=9.375、6.940，P=0.000、0.000）。

2.3 兩組不良反應發生情況對比 研究組出現頭痛1例、一過性腸痙攣1例，不良反應發生率為4.44%（2/55）；常規組出現頭痛3例、噯氣4例、一過性腸痙攣4例、輕度腹瀉2例，不良反應發生率為28.89%（13/55）（χ2=8.000，P=0.005）。

2.4 兩組治療前后癥狀總積分對比 治療后，研究組癥狀總積分低于常規組和同組治療前（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀總積分對比（分，）

表2 兩組治療前后癥狀總積分對比（分，）

3 討 論

慢性胃炎是臨床常見的胃部疾病，具有發病率高、病情進展緩慢、病程長等特點[7]。據臨床資料記載，慢性胃炎的常見病因包括幽門螺桿菌感染、十二指腸-胃反流、藥物及自身免疫功能降低因素[8-9]。其中幽門螺桿菌附著在胃竇部黏液層后，產生的代謝物質中和了黏液內的胃酸，并對細胞造成損傷。十二指腸-胃反流是指患者受胃腸道動力異常、肝膽道等部位疾病引起的反流癥狀，可導致胃黏膜出現慢性炎癥。藥物方面泛指機體服用非甾體類抗感染藥或環氧化酶選擇性抑制劑后產生不良反應，從而導致該疾病的發生。自身免疫反應可導致胃壁細胞數量減少、胃酸分泌降低，使機體內部環境無法滿足機體的正常需求，一旦受其他因素影響便會導致該疾病。

多數慢性胃炎患者易合并消化不良癥狀，以往臨床上針對慢性胃炎合并消化不良患者多采用多潘立酮治療。多潘立酮是苯并咪唑衍生物，在臨床中多被應用于治療胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥狀，包括上腹痛、腹脹、噯氣、胃腸脹氣、惡心及嘔吐等，在給藥后可直接作用于胃腸壁，有效增加食道下部括約肌張力，減少胃-食道反流，加速胃蠕動，抑制惡心、嘔吐等癥狀的發生[10]。但在治療過程中，部分患者采用多潘立酮治療后存在血清泌乳素升高反應，女性患者則出現溢乳及閉經現象，導致臨床治療效果受限。鹽酸伊托必利屬于促胃腸動力藥物，可準確緩解功消化不良引起的癥狀，在給藥后可充分發揮多巴胺D2受體拮抗活性和乙烯膽堿酯酶抑制活性的效果。將鹽酸伊托必利與多潘立酮聯合應用后，可通過協同作用發揮促進胃腸動力的作用，且具備一定的抗嘔吐作用[11-12]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率、胃竇收縮率、胃竇收縮幅度、不良反應發生率均優于常規組（P＜0.05）。治療后，研究組癥狀總積分低于常規組和同組治療前（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸伊托必利治療慢性胃炎合并消化不良患者的效果顯著，可有效控制患者的臨床癥狀及不良反應，改善其胃動力水平。