神經內科護士疼痛知識及對患者態度與行為的調查研究

徐慧敏 文 嬌 陳建楠

（大連醫科大學附屬第一醫院金普院區神經內科，遼寧 大連 116600）

機體疼痛為實際和（或）潛在損傷所致的人體主觀不愉快感覺，屬于人體最不舒適的情感經歷之一[1]。神經內科雖然為內科科室，但仍有多數患者存在明顯疼痛，尤其以慢性神經病理性疼痛多見[2]。其中血管神經性疼痛、神經根性疼痛相對常見，若不及時干預將導致機體主觀不適甚至出現功能障礙，并對患者的精神、心理造成較大的負面影響[3-4]。鑒于神經內科住院患者的特殊性，部分患者不能直接有效的表達主觀感受，此時護理人員在患者疼痛的管理中發揮十分重要的作用[5-6]。護理人員及時準確的評估患者的疼痛相關信息，對有效評估患者疼痛程度，進行疼痛管理有十分重要的意義[7]。本研究旨在針對神經內科護士疼痛知識及對患者態度與行為進行調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年1月于本院神經內科工作的專職護士40名為研究對象，所有入組護士均進行中文版疼痛處理量表評定相關問卷調查。納入標準：簽署入組同意書，自愿參與本研究調查；從事神經內科專職護理時間在1年以上，且本院醫務科及護理部注冊在冊護士。排除標準：性別為男性者；孕期及哺乳期者；近1年內即將退休者；近1年內事假、病假超過1個月者。所有護士中工作年限在5年以下者20名，5年及以上20名；學歷為大專及以下者20名，本科及以上者20名。

1.2 方法及評定標準 所有入組護士均進行中文版疼痛處理量表評定相關問卷調查。中文版疼痛處理量表由對待疼痛的直接態度、間接態度、主觀規范、直接控制、間接控制及行為打算 6個維度組成，共計39項條目，通過Likert法聯合分數加權計算，總分100分，得分越高提示受試者對疼痛的處理態度、控制能力及行為應對等越理想。統計不同工作年限（5年以上及5年以內）護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況；比較不同學歷護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況；并對神經內科護士疼痛知識、疼痛護理態度及行為進行多因素logistic回歸分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同工作年限護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況 5年及以上工作年限護士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于5年以下工作年限護士（P＜0.05）。見表1。

表1 不同工作年限護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

表1 不同工作年限護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

2.2 不同學歷護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況 本科及以上學歷護士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于大專及以下學歷護士（P＜0.05）。見表2。

表2 不同學歷護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

表2 不同學歷護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

2.3 影響神經內科護士對疼痛知識、疼痛護理態度及行為的多因素logistic回歸分析 多因素logistic回歸分析發現，患者對疼痛的陳述、患者的生理癥狀、患者的疼痛程度及護士的主觀評估是影響神經內科護士對疼痛知識、疼痛護理態度及行為的獨立危險因素。見表3。

表3 影響神經內科護士對疼痛知識、疼痛護理態度及行為的多因素logistic回歸分析

3 討 論

疼痛屬于人體主觀不愉快感，評定金標準以患者主訴為主[8]。雖然世界衛生組織將疼痛納入第5大生命體征，但目前臨床上針對疼痛的管理水平仍有待提高，尤其是內科患者的疼痛管理方面有待進一步加強[9]。臨床護士針對疼痛的評估、處理與管理能力直接關系到患者實際疼痛控制情況[10]。神經內科是收治血管神經性疼痛、神經根性疼痛等神經病理性疼痛的主要科室，護士應對疼痛的知識及對疼痛的處理與行為傾向直接影響患者疼痛控制情況[11-12]。因此，加強神經內科護士疼痛相關知識的培訓，提高其對患者疼痛認識和處理能力十分必要。

為更好的提高神經內科護士應對疼痛的認識和處理能力，提高對患者疼痛的管理能力，本研究通過中文版疼痛處理量表對護理人員疼痛相關認知程度進行評估，比較不同工作年限護士中文版疼痛處理量表各維度得分情況發現，5年及以上工作年限護士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于5年以下工作年限，說明工作年限越長神經內科護理人員對于疼痛相關醫學知識及應對患者的能力越理想。另外，本科及以上學歷護士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于大專及以下學歷護士，說明學歷越高的護士對于疼痛相關醫學知識及應對患者的能力越理想。此外，經多因素logistic回歸分析發現，患者對疼痛的陳述、患者的生理癥狀、患者的疼痛程度及護士的主觀評估為影響神經內科護士對疼痛知識、疼痛護理態度及行為的獨立危險因素。

學歷越高的護士其掌握相關文獻檢索及應對疼痛的管理知識越豐富，更具有積極主動識別并解決患者疼痛的能力[13]。工作年限越長護士的臨床工作經驗越豐富，其所掌握的應對患者疼痛的相關知識越多，且能更嫻熟的應用疼痛相關藥物，并處理相關不良反應[14-15]，同時隨著工作經驗的累積，其理論與實踐知識均不斷豐富，從而更全面有效的解決患者疼痛問題[16-18]。針對低年資、低學歷的神經內科護士，定期進行疼痛相關護理知識培訓，加強其理論與實踐能力，有助于幫助其更好的運用疼痛管理技術來解決患者的痛苦。

綜上所述，神經內科護士工作年限越長、學歷越高，其對于疼痛相關醫學知識及應對患者的能力越理想，在實踐工作中應結合患者對疼痛的描述、患者的生理狀況等綜合因素進行疼痛評估與干預。