聯合檢測血清CA125、CA15-3對于子宮腺肌病的診斷意義

何俊鵬

（丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是一種特殊型子宮內膜異位癥，是生育期婦女常見病[1]。與外在性子宮內膜異位癥比較，其處理原則、臨床表現、發病年齡、病因均不同。該疾病常會導致患者痛經、經期延長、月經過多、嚴重痛經和不孕等，病情惡化后對患者的身心健康造成嚴重的影響[2]。為改善子宮腺肌病患者的臨床癥狀，應用有效的診斷方法進行早期確診較為關鍵。相關研究表明，聯合對患者的血清CA125、CA15-3進行檢測可提升診斷效果。本研究旨在探討聯合檢測血清CA125、CA15-3對于子宮腺肌病的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院2017年9月至2019年8月收診的240例子宮腺肌病患者（觀察組）及210名健康體檢者（對照組）。觀察組年齡29～68歲，平均為（47.53±6.05）歲；對照組年齡27～69歲，平均為（47.75±6.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①神志清楚、精神正常，均未接受激素治療，且年齡＞18歲。②肺、肝、心等臟器功能良好。③研究對象對本研究知情同意，臨床資料齊全。排除標準：①在檢測期間主動配合能力較差，或因故退出研究者。②惡性腫瘤病史、嚴重全身感染或近3個月內服用過避孕藥者。③言語、交流、視聽、行為等障礙者。本研究經醫學倫理會批準。

1.2 方法 于入組對象初診時晨起空腹狀態下對其進行靜脈血抽取處理，劑量3 mL，血清分離完成后有效保存。按照試劑盒、儀器說明書的相關條例進行嚴格操作。CA15-3的批號（試劑）為30157S500，CA125的批號（試劑）為27531S500。二者的儀器配套產品包括質控品、校準品、檢測試劑，均由新產業生物醫學工程（中國）公司提供，檢測儀器是該公司生產的化學發光分析儀（MAGLUMI 2000 Plus型）。

1.3 觀察指標 觀察兩組入組對象的CA15-3、CA125陽性率，以及單一檢測與聯合檢測的診斷效能。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料應用秩和檢驗（Wilcoxon），組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；CA15-3、CA125水平應用四分位數、中位數間距表示；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入組對象的CA15-3、CA125陽性率、檢測水平比較 觀察組血清CA15-3、CA125的陽性率、檢測水平均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入組對象的CA15-3、CA125陽性率、檢測水平比較

2.2 單一檢測與聯合檢測的診斷效能 子宮腺肌病患者血清CA15-3水平與CA125水平呈正相關（r=0.625，P＜0.01）。見表2。

表2 單一檢測與聯合檢測的診斷效能對比

3 討 論

子宮腺肌病是一種病因未明的良性病變，主要發病群體為30～50歲經產婦，屬于婦科的疑難病與常見病[3]。目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲至子宮肌層，并伴有周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。引起內膜基底層細胞增生侵襲的因素有4種理論：①與遺傳有關。②子宮損傷，如刮宮和剖宮產均會增加子宮腺肌病的發生。③高雌激素血癥和高泌乳素血癥。④病毒感染。⑤生殖道梗阻，使月經時宮腔壓力增大，導致子宮內膜異位到子宮的肌層。在臨床上，該疾病一般與人工流產、剖宮產等宮腔操作術式增加有關，且常會合并子宮內肌瘤或子宮內膜異位癥，前者發生率在50%左右，后者發生率在15%左右[4]。子宮腺肌病患者的臨床表現多為痛經（繼發性進行性加重）、月經量增多、經期延長等癥狀[5]。隨著病情的發展，患者可能有貧血的罹患風險。近年來，子宮腺肌病的發生率逐年升高，引發了社會的廣泛關注。臨床治療子宮腺肌病的方法包括中醫療法、假絕經療法、宮腔放置左炔孕酮宮內緩釋系統（曼月樂環）、假孕療法及藥物對癥治療等[6]。短期有效的方案為假絕經療法，可顯著降低患者的手術難度與風險，在短時間內幫助患者緩解自身痛經癥狀[7]。長期有效的方案主要為宮腔放置左炔孕酮宮內緩釋系統（曼月樂環），該方法對于暫無生育要求、痛經嚴重、月經量大的患者效果更佳[8]。中醫認為，子宮腺肌病屬于“不孕”、“癥瘕”、“痛經”等范疇，致病因素多為痰濕、氣滯、寒凝、氣虛等有關，治療應以化瘀、活血為原則，一般以服用少腹逐瘀丸、丹莪婦康煎膏、散結鎮痛膠囊、化癥鎮痛顆粒等中成藥為主，穴位貼敷、中藥保留灌腸為輔，可保證患者的臨床療效與安全性[9]。但在治療前需做好子宮腺肌病的診斷工作，其檢出方法包括影像學檢查以及血清CA125，前者診斷效果顯著，特異性在74%左右，敏感性在80%左右，但局部邊界模糊，低信號腫塊影較多，難以完全滿足臨床需求，故常輔以血清CA125檢測。

抗原CA125是一種贅生物、苗勒管衍生物組織上的表面抗原（體腔上皮細胞），具有糖蛋白抗原成分，與OC125（單克隆抗體）特異結合下可于患者子宮頸管內膜組織、子宮內膜、輸卵管內膜、心包膜、胸膜、腹腔中對CA125進行有效檢測。其抗原CA125多由異位子宮內膜分泌，可能與其內分泌功能更強有關，一般為正常子宮內膜分泌能力的2～4倍。CA15-3是一種常聯合用于卵巢惡性腫瘤判斷、檢測的腫瘤標志物，可輔助用于該病的預后監測，且可在一定程度上反映婦科良性疾病。本研究結果顯示，觀察組血清CA15-3、CA125的陽性率、檢測水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組血清CA15-3水平與CA125水平正相關（r=0.625，P＜0.01）。由此可知，CA15-3與CA125均可對子宮腺肌癥進行診斷，但二者聯合檢測的效能一般，對于提升整體檢測效果的作用較差，另外CA125在子宮腺肌病患者檢測中的效果較CA15-3的效果更佳[10-14]。

綜上所述，在子宮腺肌病的診斷過程中，CA15-3的檢出效果較差，CA125的檢測效果較佳，二者聯合診斷的效能一般，不具備提升診斷效果的作用。