健脾消積湯治療肝癌癌因性疲乏患者的臨床效果

辛天星

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

肝癌是一種惡性腫瘤，起源于肝臟的上皮或間葉組織。肝癌的發病因素多樣化，一般受環境和飲食雙重因素的影響。肝癌患者在發病早期沒有任何明顯癥狀或者體征，因此患者很難察覺，隨著病情的進展會演變為中晚期肝癌。肝癌分為原發性和繼發性2種。其中原發性肝癌在我國較為高發，危害極大。而繼發性肝癌與原發性肝癌相比較為少見。中晚期肝癌對于患者的生命安全危險極大。肝癌癌因性疲乏是由于腫瘤引起的疲憊感，為更好緩解患者的疲憊感，筆者所在團隊實施健脾消積湯治療，且取得一定的效果[1-3]。本研究旨在分析健脾消積湯治療肝癌癌因性疲乏患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院治療的80例肝癌患者為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月。將其按照治療方法的不同隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組男性26例，女性14例；年齡33～66歲，平均年齡（48.98±10.14）歲；病程 7個月～3年，平均病程（10.54±2.57）個月。對照組男性17例，女性23例；年齡34～74歲，平均年齡（54.27±12.68）歲；病程5個月～3年，平均病程（9.38±2.47）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究完全知情，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法 對照組采用常規西醫治療，給予患者松泰斯、凱西萊、古拉定等藥物，同時給予維生素C、維生素B、輔酶A進行治療，以保證酶的活性，促進患者的干細胞再生長。松泰斯（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H20030426）肌內注射，每日300 mg或600 mg。凱西萊（上海凱寶新誼藥業有限公司，國藥準字H41020799，規格0.1 g×12片）口服，每次100～200 mg，每日3次，療程2～3個月，或遵醫囑。古拉定（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字J20140016，規格每盒0.6 g）注射，首次給藥劑量1 500 mg/m2溶于100 mL生理鹽水或5%GS，在15 min內靜脈輸注，在第2～5日肌內注射，每日600 mg，或遵醫囑。觀察組在對照組基礎上增加健脾消積湯治療，該方劑具有益氣健脾、理氣消積的功效。方劑組成：太子參30 g，茯苓10 g，枳殼12 g，黃芪30 g，陳皮6 g，青皮9 g，白術10 g，麥芽12 g，莪術10 g，薏苡仁30 g，白花蛇舌草12 g。水煎內服，每日1劑，每劑分3次口服。根據患者的具體情況進行藥劑的加減，肝區脹痛者加郁金12 g，延胡索10 g；腹脹者加厚樸10 g，砂仁9 g（后下）；惡心或嘔吐明顯者加半夏12 g，竹茹9 g；脅下積塊加牡蠣30 g（先煎），鱉甲15 g；黃疸加茵陳12 g，澤瀉15 g；肢腫加豬苓12 g，澤瀉15 g；便血者加仙鶴草30 g，三七粉3 g（沖服）；小便黃短者加車前草12 g，白茅根 30 g；體質虛弱無力者加西洋參5 g（另煎）；盜汗自汗者加五味子、煅牡蠣各30 g。

1.3 觀察指標 ①采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表對評估患者的生活質量，分值0～10分，內容包括總健康狀況、軀體功能、情感功能、社會功能、認知功能以及角色功能，分數越高表示患者的生活質量越好。②采用疲乏量表評估患者的疲乏狀況，從感覺、情緒、認知、行為等方面進行測試，共22道題，分值0～10分，分數越高表示疲乏狀況越嚴重。3分及以下為無疲乏或輕微疲乏，4～6分為中度疲乏，7分及以上為重度疲乏。癌因性疲乏率=（中度疲乏例數+重度疲乏例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比 觀察組患者生活質量各項評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量對比（分，）

表1 兩組生活質量對比（分，）

2.2 兩組治療前后癌因性疲乏情況對比 對照組患者治療前：無疲乏15例（37.5%），中度疲乏15例（37.5%），重度疲乏10例（25.0%），癌因性總疲乏率為62.5%；治療后：無疲乏24例（60.0%），中度疲乏10例（25.0%），重度疲乏6例（15.0%），癌因性總疲乏率為40.0%。觀察組患者治療前：無疲乏16例（40.0%），中度疲乏15例（37.5%），重度疲乏9例（22.5%），癌因性總疲乏率為60.0%；治療后：無疲乏27例（67.5%），中度疲乏10例（25%），重度疲乏3例（7.5%），癌因性總疲乏率為32.5%。治療前，兩組癌因性總疲乏率比較，差異有統計學意義（χ2=0.053，P=0.818）。治療后，兩組癌因性總疲乏率比較，差異有統計學意義（χ2=8.276，P=0.004）。

3 討 論

肝癌中分為原發性和繼發性2種類型，繼發性肝癌為少數，原發性肝癌較為高發。原發性腫瘤在發病早期時沒有明顯的變化，而在中晚期肝癌癥狀會逐漸出現，主要表現為肝臟腫大、黃疸、腹水等癥狀。中晚期肝癌患者常見的癥狀表現為肝區疼痛、腹脹、乏力、消瘦等，也可能會引起低熱，因此要時刻注意肝癌患者的病情[4]。對于腫瘤患者常出現癌因性疲乏，不同于慢性疲勞，癌因性疲乏患者常出現全身無力、嗜睡、虛弱、疲勞等癥狀，會導致患者出現精神壓抑、焦躁不安的心理。癌因性疲乏通過休息或者睡眠往往不能緩解，且上述感覺會持續數日甚至數年，嚴重影響了患者的身心健康狀況以及家庭和社會功能，降低其對生存質量的滿意度[5]。需要注意的是，這種疲憊感會降低患者完成醫學治療的可能性，降低生存的概率。臨床主要通過睡眠障礙治療、抗抑郁治療、中醫藥膳治療3種方法治療該疾病，以達到抗疲乏作用[6]。

常規西藥治療可改善癌因性疲乏患者的腫瘤發展，對于肝癌有很好的治療效果，不僅抑制腫瘤的發展，而且能增加其自身的免疫力，通過使用維生素來補充機體內的需求，輔酶A幫助患者代謝，以保證酶的活性，促進機體內干細胞再生長。但藥物對緩解癌因性疲乏的作用不明顯，不能很好的改善患者的全身無力、嗜睡、虛弱、疲勞等癥狀，影響了患者的身心健康狀況，降低了其生存質量[7]。

中醫認為，人由陰陽2類物質構成，陰陽二氣之間相互對立時又相互依存，并且無論何時都在運動與變化之中。在治療該疾病時，強調恒動觀，以此改變陰陽兩端的失衡。在正常生理狀態下，陰陽二者處于一種動態的平衡之中，但一旦這種動態平衡被打破，機體就會呈現病理狀態[8]。健脾消積湯在《中國藥典》中記載，其藥劑中的太子參具有益氣健脾、生津潤肺的功效，適用于脾虛體倦、食欲缺乏、病后虛弱、氣陰不足、自汗口渴、肺燥干咳等癥狀；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，適用于水腫尿少、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心神不安、驚悸失眠等癥狀；薏苡仁具有健脾滲濕、除痹止瀉、清熱排濃的功效，適用用于水腫、小便不利、濕痹拘攣、脾虛泄瀉、肺癰、腸癰等癥狀；甘草具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急鎮痛，可調和諸藥，適用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、脘腹、四肢攣急疼痛等癥狀，利于緩解藥物毒性[9]。以上藥劑共用具有益氣健脾、健脾寧心之效，可提升患者的免疫力。此外，藥劑中的黃芪可減輕肝部引起的病癥，枳殼不僅治療理氣寬中、行滯消脹，還可抑制腫瘤的進展。健脾消積湯對于治療癌因性疲乏患者的效果顯著，可明顯改善患者的疲乏情況，提升其生活質量[10]。

本研究發現，觀察組患者的總健康狀況、軀體功能、情感功能、社會功能、認知功能以及角色功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的癌因性疲乏率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用健脾消積湯治療肝癌癌因性疲乏患者的臨床效果顯著，利于提升患者的生活質量。