基于人性化護理模式的慢性阻塞性肺疾病無創呼吸機護理效果及滿意度

于愛華

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統疾病，在臨床較為常見，患者常存在咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，不僅會影響患者的身體健康，還會對其生活質量造成嚴重影響[1-2]。慢性阻塞性肺疾病的發病機制較為復雜，常見的致病因素為吸煙，且患者吸煙時間越長，其發病率越高。該疾病具有較大的治療難度，患者在發病后，機體氣流受限表現為進行性加重，且存在炎性反應。在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療中，無創呼吸機是一種常用輔助治療方法，能進一步提高患者的治療效果。此外，在無創呼吸機輔助治療期間，還需配合相應的護理措施[3]。人性化護理是一種新型護理模式，相比于常規護理模式，該護理模式更全面、更加人性化，具有顯著的護理效果[4]。本研究旨在分析人性化護理模式下的慢性阻塞性肺疾病無創呼吸機護理效果及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年7月我院收治的接受無創呼吸機治療的82例慢性阻塞性肺疾病患者，根據護理方法的不同將其分為觀察組（采用人性化護理干預，41例）與對照組（采用常規護理干預，41例）。對照組男、女分別為23例、18例；年齡27～74歲，平均（51.29±5.82）歲；病程1～6個月，平均（2.64±1.13）個月。觀察組男、女分別為22例、19例；年齡26～75歲，平均（50.11±5.53）歲；病程1～7個月，平均（2.58±1.35）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：自愿選擇無創呼吸機協助呼吸者。排除標準：精神疾病者；嚴重器官疾病者；傳染性疾病者；其他心腦血管疾病者。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，主要內容包括護理檢查和注意事項宣教等。觀察組給予人性化護理干預。①組建護理小組，確保組內成員具有豐富的臨床經驗及較強的學習能力，明確各護理人員的工作職責。組織小組成員開展相關培訓，進一步提高其護理技能，深入理解人性化護理的內涵，并對患者的具體情況進行分析，據此制訂針對性護理方案。在護理過程中，根據患者的具體情況調整護理方案，并做好預警準備，以更好的應對突發狀況。建立激勵機制，激發護理人員的工作熱情，制訂獎罰制度，提高工作人員的積極性。②多數慢性阻塞性肺疾病患者對無創呼吸機了解較少，容易出現各種不良情緒，因此必須提高患者對無創呼吸機的認識。在第一次使用時，護理人員需向患者說明無創呼吸機治療的作用及目的，使其認識到無創呼吸機治療的必要性，并講解正確的使用方法。慢性阻塞性肺疾病是一種急性呼吸道疾病，患者病死率高，多數患者對該疾病存在恐懼等心理，心理壓力較大，針對這類患者，應對其進行心理疏導，加強護患交流，并指導其正確發泄情緒。為減少患者對病房及醫院環境的陌生感，護理人員需向其介紹周圍環境。③在患者使用呼吸機時，應對患者的體位進行調整，選擇合適的給氧通絡。④在患者佩戴鼻面罩前，應先對其面部形態進行觀察，為患者選擇合適的鼻面罩，因為不同患者的面部形態及連接方法接受度存在差異。需要注意的是，在佩戴前，應對患者口鼻通暢性進行檢查，防止異物對鼻面罩通暢性造成影響。此外，松緊度應適宜，不僅要保證鼻面罩穩固，還要避免患者由于束縛而出現不適感，一般根據患者頭圍對松緊度進行調整。⑤生活環境、生活方式等與慢性阻塞性肺疾病的發生有著密切的聯系，因此需加強患者的日常生活管理。吸煙會影響患者肺部功能，如果長時間吸煙，就會加大患者肺部疾病的發生率。因此，護理人員應叮囑患者戒煙，針對煙癮較大的患者，應盡可能的降低吸煙頻率。監督患者日常生活，糾正不良行為習慣，向患者說明規律作息的重要性，確保其充足的睡眠。⑥在治療期間，開展健康宣教，提高患者對慢性阻塞性肺疾病的認識，幫助其了解慢性阻塞性肺疾病的發病原因、治療方法等。為使患者更好的了解相關知識，護理人員可采取各種方式進行健康宣教，如視頻宣教、開展講座等。囑患者進行規律的運動，因為慢性阻塞性肺疾病會對患者的活動量造成影響，因此，護理人員可指導患者進行適量活動。⑦護理人員應根據醫院安全管理相關規章制度及時排查安全隱患，保證患者在安全的環境中就醫。加強空氣管理，在打掃衛生時，應盡量避免揚塵，保持空氣清新，并注意病房定時開窗通風，做好消毒工作。⑧嚴格控制患者的飲食，攝取充足的維生素及蛋白質，注意避免高膽固醇、高鈉食物的攝入，多食用水果、蔬菜及魚肉類等。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的不良情緒，評分越低表示不良情緒越輕[5]。通過問卷調查評估兩組患者的護理滿意度，包括非常滿意（90～100分）、滿意（60～90分）、不滿意（＜60分）3個級別。統計兩組并發癥發生率，并發癥包括慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、肺動脈高壓等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后不良情緒對比 護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后不良情緒對比（分，）

表1 兩組護理前后不良情緒對比（分，）

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統疾病中較為典型，是一種慢性支氣管炎癥，其特征為持續氣流受限，并呈進行性發展。慢性阻塞性肺疾病患者在發病早期呼吸困難癥狀并不嚴重，但隨著病情的加重，呼吸困難癥狀會加重，特別是老年群體，更易出現急性加重[6]。慢性阻塞性肺疾病會對患者的肺功能造成較大的損傷，該疾病常見人群為長期吸煙史者、長時間生活于環境污染的人群。無創呼吸機是一種慢性阻塞性肺疾病的輔助治療方式，大大提高了患者的治療效果，同時還應對患者臨床護理工作引起重視。人性化護理是一種新型的護理模式，尊重患者隱私，并根據患者的心理及生理需求開展相關護理措施，促進護患和諧，提高護理滿意度[7]。

慢性阻塞性肺疾病具有反復發作的特點，由于其自身特點，具有較高的致死率，進而給患者家庭帶來較大的經濟負擔[8]。當前，尋找預防及治療慢性阻塞性肺疾病的措施引起了人們的廣泛關注。無創呼吸功能對慢性阻塞性肺疾病患者病情惡化速度起到延緩作用，有效改善其臨床癥狀，減少病情反復發作頻率。在臨床上，急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的治療重點一般在癥狀緩解方面，并未重視對患者進行穩定期肺康復治療。在患者穩定期采取有效的肺康復治療，不僅能防止急性加重期的出現，還能改善患者的肺功能，延長生存時間。慢性阻塞性肺疾病患者必須進行及時有效的治療，否則會由于呼吸衰竭而死亡[9]。在慢性阻塞性肺疾病治療中，除常規治療外，無創呼吸機輔助治療也是一種常用治療方式，能在短時間內降低二氧化碳分壓，升高氧分壓，進而改善患者的呼吸困難癥狀，促進患者身體快速康復。此外，這種治療方式能使患者長時間勞累的呼吸肌得以休息。無創呼吸機治療可避免氣管插管等，大大降低了患者肺部感染的發生風險，并能防止患者出現長時間呼吸機支持而出現脫機困難的情況[10]。雖然無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果較好，但仍需在治療期間配合相應的護理措施，進一步穩固治療效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。上述結果表明，相比于常規護理，人性化護理優勢更為明顯，該護理模式具有輔助提高治療效果的作用，且患者的護理滿意度較高。人性化護理更加全面、系統，與慢性阻塞性肺疾病患者的身心特點較為貼近，各項護理措施更具針對性及規范性，在整個護理過程將患者作為護理服務的中心，在其治療期間給予更多的尊重與關心，使其攻克自我心理障礙，真正體現醫院工作的人性化[10]。通過組建護理小組，并保證組內成員自身工作水平，并深入認識人性化護理，能保證護理工作質量；加強生活管理，能糾正患者的不良生活習慣，規范其生活行為，減少各種不利因素的影響，進而促進其身體康復；積極開展鼻面罩護理，不僅能提高患者的安全性，還有利于其舒適度的提高，保證呼吸通暢；加強安全管理，能減少慢性阻塞性肺疾病無創呼吸機患者在治療及護理過程中出現的意外事件，提高治療安全性；對患者積極進行健康宣教，利于提高患者對慢性阻塞性肺疾病的發病原因、治療反復等的認識，使其積極配合臨床治療；此外，采取心理干預，及時對患者進行心理疏導，增強其心理防線，使其以樂觀的心態面對疾病治療，利于減少生活中的不良行為。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺疾病無創呼吸機患者人性化護理干預有助于改善患者的不良情緒，提高護理滿意度，且并發癥少，整體效果較好。