小兒川崎病護理中應用舒適護理的臨床效果

馬宇菲

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

小兒川崎病全稱是皮膚黏膜淋巴結綜合征，在臨床上，是由血管炎導致的一種綜合征[1]。該疾病是一種以全身的血管炎為主要病變的疾病，如果不加以及時治療，會導致一系列的并發癥，如冠狀動脈瘤、四肢水腫、心絞痛，嚴重甚至會導致心肌梗死，使患兒的生命安全遭受威脅。所以，增強對患兒在治療過程中的護理變得尤為重要，正確的護理方式可以提高患兒家屬對該病情的警醒和預防，使其科學的認識疾病，減少疾病對患兒的進一步危害[2]。本次試驗選取了2018年1月至2019年6月在我院就診的50例小兒川崎病患者，通過對比不同的護理措施，更好地為患兒的病情改善提供治療服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2018年1月至2019年6月在我院就診的小兒川崎病患者，經過檢查均符合川崎病的診斷標準，入選的患者共50例，采用計算機隨機數字表法分組，分為對照組和觀察組。其中，對照組男患兒12例，女患兒13例，患兒年齡在4個月～5歲，平均年齡為（2.43±1.31）歲。觀察組男患兒11例，女患兒14例，患兒年齡在4個月～5歲，平均年齡為（2.51±1.22）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次試驗得到了患者家屬的同意，并可以配合護理方式的落實。

1.2 治療方法 對照組采用常規護理模式，如對患兒采用常規檢查，叮囑其按照醫囑用藥。觀察組則采用舒適護理模式，具體護理方法如下。入院前，針對患兒心理問題密切關注，患兒在面對陌生的醫院環境和不熟悉的醫護人員時難免會產生不安恐慌的情緒，此時醫護人員應該親切引導患兒，幫助其熟悉醫院的設備、環境，同時運用科學手段幫助患兒緩解緊張的情緒，如給患兒講故事、放音樂，分散患兒的注意力，針對患兒的個人情況，對病房進行合理溫度、濕度的調整，每日保持流通新鮮空氣，確保患兒是在舒適的環境下得到護理。

入院后，針對患兒的飲食狀態進行適當調整，使其均衡攝入蛋白質、維生素、微量元素等，這樣有利于患兒身體素質的提高，增強免疫力[3]。輔導患兒家屬進行醫學常識學習，幫助患兒家屬正確科學的認識患兒疾病，通過一對一講座等方式解決患兒家屬的疑慮、困惑，指導患兒家屬如何在平時科學的照顧患兒，如在川崎病急性期，部分患兒會有發熱的癥狀，這時醫護人員應該對患兒家屬進行講解，告知家屬這種時候應該保證患兒充分休息，減少活動，若患兒出汗過多要及時給患兒更換衣物以免病情加重，醫護人員及時監測患兒的體溫，繪制體溫表，了解體溫的波動變化情況。在必要時，使用物理降溫法保證患兒體溫處于正常值，這種做法可以減少家屬焦慮不安，冷靜的配合醫護人員進行治療，有助于患兒的康復，降低了患兒并發癥的發病率[4]。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行并發癥患病率比對，患病率越低證明護理對并發癥有效性越高；與此同時，對患兒家屬進行護理滿意度調查，評分標準滿分100分，＞90分為非常滿意，89～70為滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統計方法 采用SPSS23.0統計學軟件分析數據，確保試驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次試驗中，患兒家屬的護理滿意度為計量資料，以（）表示，采用t檢驗，病發率為計數資料，采用χ2檢測，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從并發癥發病率上看，觀察組為8.00%，對照組為24.00%，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。與此同時，在患兒家屬的護理滿意度的調查上，觀察組的滿意度評分為（94.32±0.56）分，明顯優于對照組的（82.78±2.68）分，其差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

小兒川崎病對于臨床兒科屬于常見病的一種，是日本醫師川崎富作在臨床研究中發現并命名，由于病因一直沒有被發現，這種病癥不容易做好預防工作[5]。在發病初期，患兒一般會出現體溫升高、皮膚表現（如多形性皮斑和猩紅熱樣皮疹）、眼結合膜有充血等癥狀，如果不加以及時治療，會導致一系列的并發癥使患兒的生命安全遭受威脅[6]。并且如果在急性期治療不及時，或不得當，可能會遺留心血管系統后遺癥，可能會增加患兒成年后患冠心病的風險。常規的護理措施雖然也有一定的輔助效果，但是方式陳舊，只遵從醫囑治療，使得方法單一，不能適用于所有家庭，不具有靈活性，有耽誤病情的風險[7]，而舒適護理措施由于針對個人情況制訂方案，可以增強對患兒在治療過程中的依從性，能有效的縮短病程，減少并發癥發病率，更加合理的保證患兒的治療及生活需要。舒適護理作為新的護理措施，根據患兒的心理狀況、身體狀況、對患兒家長的輔導等多方面進行指引，以人為本，提高了患兒的護理體驗，以舒適性和科學性為準則，輔助效果相較于常規護理措施有明顯的提高[8]。

針對患兒的病情，醫護人員應該科學的嚴謹細致的護理患兒，監測患兒每日的生命體征，尤其針對患兒的心率進行著重監測，每日定時對患兒監測4～6次心率，當發現心率大幅度變化、出現雜音、心音低的情況應及時告知主治醫師，第一時間進行進一步深入檢查治療，這樣可以降低心肌損壞的風險。還應該幫助患兒在臥床時調整姿勢，患兒在舒適的姿勢下才可以休息得當，也會避免長期臥床導致的壓瘡或肌肉緊張等一系列問題，減少患兒在住院期間的痛苦，有益于病情的好轉[9]。針對患兒的個人衛生情況，護理中應該謹慎小心，醫護人員應該每日定時用軟棉布對患兒肌膚進行清潔，在患兒便后也用及時清潔，由于這個年紀的患兒自控能力低，容易抓傷自己的肌膚，所以要注意患兒手部的衛生情況，及時消毒清潔以免發生感染，若患兒肌膚有痂皮，也要警惕患兒用手抓撓，一旦發現，醫護人員要用已消毒除菌的剪刀剪去痂皮，保證患兒的肌膚不被感染[10]。并且定時對患兒的口腔進行清潔，如果患兒唇部發生皸裂現象，應該使用液狀石蠟進行潤滑，防止唇部破皮出血，造成二次感染。在出院當天，對患兒家屬講解后續護理的注意事項，叮囑按照醫囑用藥，注意與患兒接觸時的個人衛生，并按時復診。

本研究表明，相較于常規護理，接受舒適護理的患兒的并發癥發病率更低，家屬護理滿意度更高的原因有以下幾點：醫護人員針對患兒和患兒家屬的講座輔導起到了很大的作用，增強患兒和患兒家屬對病情的認知可以減輕不必要的恐慌，患兒家屬的疑問可以通過醫護人員的解答得以明確的解決，并且醫護人員在此期間對患兒及其家屬的心理輔導起到了積極作用，讓患兒及其家屬積極看待病情，保持平和的心情接受治療；在住院期間醫護人員對患兒的情況的觀察更加細致全面，可以更準確及時的向患兒及其家屬反映患兒當下的治療情況，消除家屬的不安，若產生問題能及時反饋給主治醫師，第一時間進行專業治療，降低了并發癥的發病率；在患兒由于陌生環境產生不良情緒（如哭鬧）時，配合患兒家屬對患兒進行輔導，用講故事、聽音樂等方式轉移了患兒的注意力，降低了患兒的焦慮與不安，可以保持愉悅的心情配合護理工作，有利于護理工作更加有效并順利的開展；更加注重對患兒的個人衛生護理，減少了患病兒童傷口感染的風險，有助于病情的好轉；合理科學地針對患兒發熱等癥狀出現時的護理方法，減少了患兒家屬的焦慮，使家屬有條不紊的配合護理人員對患兒進行照顧，有利于患兒的恢復，并且也緩解了緊張的醫患關系；在出院當天，對患兒家屬講解出院后的注意事項，告知科學的后續護理方法，并按時復診。當患兒有不適時及時發現并送往醫院，降低了并發癥的發病率。

綜上所述，采用舒適護理針對小兒川崎病的臨床效果更佳，患兒并發率低，患兒滿意度高。