欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的效果及護理體會

董 巖

（阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)，遼寧 阜新 123000）

產(chǎn)后出血是臨床比較常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要誘因，因此在臨床上已引起高度的重視。現(xiàn)今，臨床將自然分娩的產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)的出血量超過500 mL稱之為產(chǎn)后出血[1]。多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血都出現(xiàn)在產(chǎn)后2 h內(nèi)，而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素相對較多，大部分是因為宮縮乏力而導致的，如果對這一狀況未進行及時有效的干預治療，則易導致產(chǎn)婦死亡[2]。臨床針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦需強化對子宮收縮強度的觀察及處理，及時的進行止血是確保產(chǎn)婦生命安全的重要方法[3]。欣母沛是臨床治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的有效藥物，可在治療產(chǎn)后出血過程中發(fā)揮積極的作用。基于此，本研究旨在評價在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中應用欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）治療的效果及有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年10月于我院分娩的130例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，應用抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為33∶32；年齡21～38歲，平均年齡為（32.16±6.45）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（38.89±1.23）周。對照組產(chǎn)婦初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為35∶30；年齡22～37歲，平均年齡為（31.56±5.82）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（39.11±1.04）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本研究對象均為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，符合診斷標準。②所有產(chǎn)婦胎兒娩出24 h內(nèi)陰道出血量均超過500 mL[4]。③所有研究對象存在子宮收縮乏力的高危因素[5]。④臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①存在軟產(chǎn)道損傷、胎盤粘連和凝血功能障礙等表現(xiàn)的產(chǎn)婦。②存在糖尿病、高血壓以及嚴重的心、肝、腎等臟器病癥表現(xiàn)或自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等高危因素的產(chǎn)婦[6]。③存在表達障礙或伴有精神病癥表現(xiàn)的產(chǎn)婦[7]。

1.3 方法 兩組均予以常規(guī)用藥干預，選擇20 U縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474）進行靜脈滴注，另選擇20 U縮宮素進行子宮體注射。當胎盤娩出后，如果陰道出血量超過300 mL，選擇250 μg欣母沛（Pharmacia &Upjohn Company，批準文號H20120388）行臀部肌內(nèi)注射，如果單次注射效果控制不理想，需每隔15～30 min進行1次重復的臀肌注射，并將總劑量控制在2 mg內(nèi)。對照組產(chǎn)婦通過常規(guī)護理方法進行干預，觀察組產(chǎn)婦則應用優(yōu)質(zhì)護理方法進行干預，具體干預方法如下。①健康宣教：在產(chǎn)婦分娩前，臨床護士應詳細向產(chǎn)婦講解分娩的詳細流程和相關(guān)注意事項，指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)準備工作，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并積極的進行相關(guān)預防與干預[8]。②心理護理：在分娩前強化與產(chǎn)婦的溝通和交流工作，告知產(chǎn)婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，并進行針對性處理。及時回答產(chǎn)婦提出的疑問，使產(chǎn)婦能夠充分了解分娩流程和注意事項，做好心理準備工作，這樣能有效提升順產(chǎn)的信心，幫助其消除緊張情緒和不良心理[9]。在分娩過程中要鼓勵產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。在第一產(chǎn)程，對產(chǎn)婦的各種狀況進行密切觀察，及時補充水分，做好各個產(chǎn)程的監(jiān)視工作，并監(jiān)測胎心率和宮縮狀況[10]。③產(chǎn)后護理：產(chǎn)后2 h是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的多發(fā)階段，所以要強化這一階段的監(jiān)視工作，及時了解產(chǎn)婦的體征和宮縮表現(xiàn)，及時有效的測量陰道出血相關(guān)情況。在分娩后要幫助產(chǎn)婦補充足夠的營養(yǎng)，合理指導產(chǎn)婦進行飲食，以促進機體的修復，避免多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進產(chǎn)婦盡快 康復。

1.4 觀察指標 ①產(chǎn)后出血量：統(tǒng)計兩組干預后的產(chǎn)后出血量。②止血有效率：如果在用藥15 min后，產(chǎn)婦的子宮收縮明顯，出血量得到明顯改善，說明止血顯效；如果在用藥0.5 h后，子宮開始收縮，出血量開始減少，則說明止血有效；否則為止血無效。止血總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③不良反應：不良反應主要包括嘔吐、惡心、腹瀉、體溫升高、潮紅等表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后出血量明顯比對照組少[（258.46±55.15）mLvs.（384.51±103.45）mL]，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.6687，P=0.0000）；觀察組的產(chǎn)后止血有效率明顯高于對照組（95.38%vs.80.00%），用藥不良反應發(fā)生率低于對照組（7.69%vs.21.54%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組止血有效率和不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上表現(xiàn)較為嚴重的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，如果不進行有效的干預和防治則可能會導致產(chǎn)婦面臨巨大的疼痛，甚至會導致產(chǎn)婦死亡，因此臨床需采取有效的措施進行干預。通過縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血能夠取得一定的治療效果。縮宮素的半衰期相對較短，很難長時間的發(fā)揮作用[11-12]。卡前列素氨丁三醇注射液具有較長的半衰期，起效較快，作用時間長，可有效促進子宮收縮，在臨床用藥過程中能夠達到快速的止血效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的產(chǎn)后出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后止血有效率明顯高于對照組，用藥不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以證明，在應用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血時配合優(yōu)質(zhì)護理的價值顯著。在優(yōu)質(zhì)護理過程中，指導患者在產(chǎn)前進行相關(guān)防護和干預，做好各項心理準備工作，在分娩時進行必要性的指導，促使產(chǎn)婦進行有效的配合，可降低產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的影響，提升整體干預效果和 質(zhì)量。

綜上所述，針對行欣母沛治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，配合優(yōu)質(zhì)護理方法進行干預可有效減少產(chǎn)后出血量，提升止血效果，降低用藥不良反應的發(fā)生率。