胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的優質護理體會

蘇 新

（錦州市第二醫院超聲科，遼寧 錦州 121000）

老年冠心病心律不齊主要是指患者血流受阻以及脂質代謝異常，使患者心臟出現缺血，產生傳導異常及心臟沖動，使心臟活動出現紊亂[1]。老年冠心病心律不齊患者的臨床表現為房性早搏、心跳過緩、心跳不規則等情況，在病情嚴重的情況下會導致患者出現猝死[2]。胺碘酮屬于治療該疾病的有效治療方式，能夠顯著改善患者的癥狀，有效控制心律失常，但在治療期間患者仍需配合良好的護理措施，避免患者在治療期間出現負面情緒，提升治療效果[3]。本研究旨在探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的優質護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市第二醫院收治的70例老年冠心病心律不齊患者為研究對象，時間為2019年1月至2020年1月，均實施胺碘酮治療，按照護理方法的不同將其分為對照組（n=35）和研究組（n=35）。對照組男性18例，女性17例；年齡為51～82歲，平均年齡為（66.74±5.98）歲。研究組男性17例，女性18例；年齡為51～82歲，平均年齡為（66.54±5.67）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①符合臨床冠心病、心律不齊的診斷標準的患者。②病情良好的患者。③均知曉本研究且自愿參加的患者。排除標準：①存在惡性腫瘤者。②病情較為嚴重者。③無法積極配合本研究者。

1.2 方法 所有患者均口服胺碘酮（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44021623），初期每次給予0.2 g，每日3次；用藥7 d后，以每次0.2 g，每日2次；再次服用7 d后，將劑量減少至每次0.2 g，每日1次。對照組實施常規護理措施，熱情對待患者，并為其進行飲食、病房護理，分析患者的具體病情，積極為患者講解疾病知識，對患者悲觀、抑郁情緒進行心理指導，并轉移患者注意力，必要時配合鎮痛藥物，予以日常鍛煉指導，提高患者免疫力。研究組實施優質護理。①環境護理：住院環境要安靜、舒適，在患者入院后，主動與患者溝通，協助患者進行各項檢查并告知患者醫院的注意事項與規章制度。②心理護理：患者受到疾病的影響會出現緊張、焦慮的情緒，甚至會出現抑郁而放棄治療，因此護理人員需給予患者心理安撫，并告知患者疾病相關知識。③病情觀察：密切監測患者的病情，監測患者的心率、血壓、體溫、脈搏等，并進行記錄，嚴格觀察出入量。對于惡性心律失常的患者，密切觀察患者的心率，若出現異常及時報告。若出現因心肌缺氧而引發的疼痛時，需給予患者鎮痛藥物；呼吸困難者，需要協助患者取半臥位，并吸氧，確保呼吸通暢；嚴重心率失常者，可實施心電監護，并根據醫囑使用抗心律失常藥物。④飲食護理：根據患者個人口味，選擇清淡飲食，多攝入高營養、豐富維生素的水果。⑤用藥護理：在用藥前，將藥物使用方法告知患者，確保患者家屬能夠了解用藥情況，并對用藥劑量進行監督。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估兩組患者的負性情緒。HAMA采用0～4分5級評分法，總分超過29分為嚴重焦慮，＜7分為無焦慮癥狀；HAMD-24采用0～4分5級評分法，總分超過35分為嚴重抑郁，＜8分為無抑郁癥狀[4]。記錄兩組護理前后的心率、舒張壓、收縮壓變化情況[5]。采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表調查兩組患者的生活質量，內容包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能4項，單項滿分均為100分，得分越高表示患者的生活質量越好[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。HAMA評分、HAMD評分、心率、收縮壓、舒張壓、心理功能評分、物質生活評分、軀體功能評分、社會功能評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 護理前，兩組HAMA、HAMD評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較（分，）

表1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較（分，）

2.2 兩組護理前后心率、血壓指標比較 護理前，兩組患者心率、血壓比較無差異（P＞0.05）；護理后，研究組心率、血壓均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后心率、血壓指標比較（）

表2 兩組護理前后心率、血壓指標比較（）

2.3 兩組護理前后GQOLI-74評分比較 護理前，兩組心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，研究組心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后GQOLI-74評分比較（分，）

表3 兩組護理前后GQOLI-74評分比較（分，）

3 討 論

冠心病患者在發生脂質代謝異常后，動脈內膜上會沉積大量血脂，長時間沉積會使患者出現粥樣白色斑塊。出現心律不齊的常見因素為高血壓、糖尿病、血脂異常等，是冠心病患者常見的臨床表現[7]。胺碘酮在冠心病心律不齊患者中被廣泛應用，屬于Ⅲ類抗心律失常藥物之一。該藥物能夠有效治療心絞痛，并能夠延長患者心肌組織有效補應期，消除折返激動，降低傳導速度，達到抗心律失常的目的[8]。

胺碘酮能夠提升心肌血供能力，并擴張患者的冠狀動脈，更適合于老年患者。但在治療期間仍需配合良好的護理干預措施，確保患者獲得良好的治療效果。本研究結果顯示，護理后，研究組HAMA評分、HAMD評分、心率、血壓水平均低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。在優質護理干預期間，通過心理干預、運動干預、飲食干預等，可確保患者獲得良好的治療效果，同時配合運動干預，能夠增強患者的心功能，而良好的飲食干預與健康教育，能夠使得飲食方案更加合理，提升患者治療依從性[9]。優質護理主要是指按照事先制訂的護理措施，從事諸多護理活動，對患者發病情進行觀察后，給予一定的心理護理，并配合出院指導，鼓勵患者表達自我情緒，并告知患者良好的心理情緒，對治療能夠起到一定的幫助[10]。優質護理以患者為中心，從生理、心理、精神、社會等方面采取護理措施，充分體現了護理的人性化理念，促使患者獲得更為全面、規范、優質的護理服務。

綜上所述，對于老年冠心病心律不齊患者，在實施胺碘酮治療的同時配合優質護理干預，可有效改善患者治療期間的負性情緒，并提升患者的生活質量，改善治療相關情況。