雷火灸聯合中醫護理對寒邪凝滯型胃痛患者的療效分析

趙潤苓

（大連市中西醫結合醫院消化內科，遼寧 大連 116011）

寒邪凝滯型胃痛在中醫中歸于“胃脘痛”的范疇，是一種常見的消化系統疾病。該疾病的發生主要是由外源性病原體、飲食性胃損傷、脾胃虛寒及感冒等因素引起的，病因不同的患者其治療原則和護理原則也不同[1]。本研究旨在探討雷火灸聯合中醫護理對寒邪凝滯型胃痛患者的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月，在大連市中西醫結合醫院消化內科進行治療的80例患有寒邪凝滯型胃痛的患者，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組中男性20例，女性20例；年齡為31～62歲，平均年齡（44.97±1.90）歲；脾胃虛寒型20例，寒邪客胃型20例；病程3～10年，平均病程（6.30±1.18）年；基礎疾病：高血壓1例，冠心病2例，糖尿病1例。對照組中男性20例，女性20例；年齡30～65歲，平均年齡（44.0±1.50）歲；脾胃虛寒型19例，寒邪客胃型21例；病程3～9年，平均病程（6.10±1.18）年；基礎疾病：高血壓2例，冠心病1例，糖尿病2例。經統計學分析，兩組患者年齡、性別等一般資料比較，P＞0.05，可以進行比較。本研究通過了醫院倫理委員會的批準，所有患者均知情，且均簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經胃鏡檢查診斷為胃炎者。②中醫辨證分型為寒邪凝滯型者。③自愿接受雷火灸治療者。④自愿參加本研究者。排除標準：①伴有心、肝、腎等重要器官疾病者。②不接受中雷火灸治療者。③不愿意進行本研究的患者。

1.3 方法 兩組患者均采用臨床傳統治療方法進行治療。兩組患者均采取雷火灸進行治療，選取穴位為中脘穴，若果脾胃虛寒比較嚴重者可加關元穴。對照組患者采取臨床傳統護理措施，主要內容包括營造病房環境，進行藥物康復等；當患者出現胃痛時，囑其臥床休息，保持呼吸順暢，必要時給予吸氧；如果患者伴有嘔吐，可采取半坐位或側臥位，為防止誤吸，應將頭偏向一側；保持房間清潔衛生，及時添減衣物。試驗組在對照組的基礎上使用中醫護理。①情緒護理：為避免患者精神緊張，建議患者進行深呼吸，轉移疼痛。當患者出現緊張、抑郁、焦慮等負性情緒時，會影響胃腸道的正常蠕動，故需針對性的對患者進行情緒護理。②病情觀察：注意觀察患者的胃痛性質、程度和持續時間，并及時處理相應情況。③飲食護理：做好飲食指導，避免食用冷食、油膩、辛辣、刺激性食物，急性期給予半流質飲食，恢復期給予軟質大米或面食。④健康教育：向患者及家屬講解慢性淺表性胃炎的疾病知識，避免疾病誘導因素，鼓勵患者參與集體活動，適當運動，以提高機體免疫力。⑤中醫辯證護理：本研究組患者均為寒邪凝滯型患者，需對患者采取辯證護理，告知患者平時注意保暖，用熱水泡腳，避免飲用涼水，平時做好保暖工作。⑥雷火灸護理：在施灸前，詢問患者是否存在如眼底出血、血壓過高等疾病，如果有，則采用其他替代方法進行治療，同時注意患者飯后20 min不宜施灸，以及在患者極度疲勞、經期、身體虛弱等情況下不可進行，在操作時，應該注意雷火灸與皮膚保持距離，火頭不應接觸皮膚，在治療過程中，隨時與患者保持交流溝通，防止其出現因為皮膚接觸火頭，而發生燙傷。

1.4 觀察指標 通過中醫癥候評分評估兩組患者的臨床治療效果。胃脘冷痛：總是積6分，經常發生積4分，偶爾發生積2分；四肢發涼：總是積6分，經常發生積4分，偶爾發生積2分；寒冷或者吃涼食物加重：總是積6分，經常發生積4分，嚴重者小便清長，總是積6分，經常發生積4分，偶爾發生積2分；喜嘆息：總是積6分，經常發生積4分；注意舌、脈不加入評分。中醫癥候評分＜90分，臨床癥狀消失為痊愈；中醫癥候評分＜70分，臨床癥狀消失為好轉為顯效；中醫癥候評分好轉＞60分，癥狀減輕為有效；臨床癥狀不見好轉甚至加重為無效。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

寒邪凝滯型胃痛屬于一類常見疾病，主要原因是患者胃黏膜受到多種因素的損傷導致慢性炎癥所致。中醫學將寒邪凝滯型胃痛歸于“胃脘痛”范疇，采用有效的中醫護理可提高患者的生活質量。在中醫學中，“胃脘痛”有不同的分型，因此根據不同的分型采取不同的護理措施就非常重要。寒邪凝滯型胃痛的治療原則以溫陽散寒鎮痛為主。雷火灸的主要成分為艾葉，有較強的滲透力，具有溫經通絡、溫補陽氣、散寒的功效。對寒邪所致及合并效果顯著。乳香、沒藥是活血化瘀佳品，同時還有鎮痛作用，川烏、草烏在止痛的同時具有走竄性，可溫通經絡、散寒除濕，符合“寒則溫之”的中醫理論。操作穴位選擇中脘穴，具有就近取穴的特點，加速局部血流，促局部寒氣的排放。雷火灸的施穴部位比較廣，且治療時間較長，在溫通的作用下，陽氣可得到激發，利于提升機體內陽氣[2]。中脘穴位于胃部，對其進行雷火灸可起到經絡近治的作用。關元穴位于小腹部，是常用的保健穴位。二穴合用，可起到散寒、鎮痛的作用[3]。在進行灸法治療時聯合中醫特色護理，有助于提高患者的臨床治療有效率。中醫特色護理從患者的內心情緒出發，對患者心理想法，以及思維進行疏導，幫助患者消除其對自身疾病的恐懼心理，同時，對患者進行有關于疾病的健康教育，告知患者有關此疾病的知識，讓其認識到疾病的可治愈性，以增強患者治愈疾病的心理[4]。幫助患者掌握一定的疾病知識，可避免疾病復發，減輕患者不良情緒，同時，對患者進行飲食護理，避免患者食用寒性食物，有助于提升患者的治療效果[5]。對患者進行生活護理，告知其在日常生活中應該積極避免不健康的生活習慣，以防止其疾病再次發作。有研究表明，與普通的艾灸相比，雷火灸的滲透力更強，效果更好，見效更快[6]。雷火灸在治療過程中，安全并且無任何不良反應，同時聯合中醫護理進行康復護理，及嚴格按照臨床注意事項，防止患者治療過程中出現燙傷等意外狀況[7-9]。本研究結果顯示，試驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與此前患者的相關研究結果一致[10-12]。

綜上所述，對寒邪凝滯型胃痛采取雷火灸聯合中醫護理進行治療可提高患者的治療效果。但本研究尚存在不足之處，研究樣本量過少，觀察指標比較單一，今后將從多中心抽取樣本進行進一步研究，以期為臨床治療提供佐證。