康復護理對腦癱患兒運動功能及康復效果的影響

吳明宇

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110015）

腦癱為兒科常見的疾病之一，與父母親吸煙、酗酒、吸毒、母親患有精神疾病、孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓等因素密切相關。腦癱患兒的臨床癥狀較多，包括身體發軟、自發運動減少、身體發硬、反應遲鈍、頭圍異常、哺乳無力、不笑、手握拳、頭不穩定、斜視等。為有效改善腦癱患兒的生活質量，需采取及時有效的干預方案[1]。康復護理可有效改善腦癱患兒的運動功能及康復效果[2]。鑒于此，本研究旨在分析康復護理對腦癱患兒運動功能及康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月我院收治的84例腦癱患兒，采取隨機數字表法將其分為兩組，各42例。所有患者均知情簽署知情同意書，且經醫院醫學倫理委員會審批通過。排除合并其他嚴重臟器疾病及不愿配合此次研究者。對照組中男性24例、女性18例；年齡跨度為5個月～6歲，平均為（2.40±0.20）歲；腦癱類型：腦癱痙攣型18例，運動遲緩型14例，混合型10例。對照組中男性23例、女性19例；年齡跨度為5個月～6歲，平均為（2.30±0.10）歲；腦癱類型：腦癱痙攣型19例、運動遲緩型13例、混合型10例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規護理方法，嚴格按照兒科常規護理流程執行，積極處理護理期間出現的問題，確保護理工作的順利、有序進行。觀察組患兒采取康復護理方法，具體包括：①心理康復護理。一方面，確保患兒居住環境的舒適性，以利于患兒心理狀態的康復；同時，評估患兒的心理狀態，了解患兒的情緒狀態，予以針對性疏導。另一方面，在心理康復護理期間，需對患兒的恐懼、緊張心理進行安撫，耐心為患兒及其家屬講解手術、疾病的相關知識，使患兒及家屬的心理狀態保持健康，達到促進康復的作用。②康復訓練護理。在康復訓練過程中，重點關注患兒智力的康復訓練及語言的康復訓練。在智力康復訓練過程中，指導并協助患兒經常接觸人和事物，引導患兒獨立思考；在語言康復訓練過程中，指導患兒進行日常對話、語言理解、語音及語句方面的訓練；在日常生活過程中，適時刺激患兒，通過做游戲的方式，與患兒積極溝通，鍛煉患兒的交流能力。此外，引導患兒家屬多關心、呵護患兒，通過語言溝通、動作接觸、輕撫等使患兒感受到來自親人的關懷，增強患兒在溝通過程中的參與度，進而促進康復。③飲食指導干預。為患兒制訂營養、健康的飲食計劃方案，以高蛋白、易消化、高熱量、富含維生素類飲食為主；若患兒存在進食困難的問題，在進食過程中需扶正患兒的頭部，避免后仰導致食物進入氣管，避免窒息的發生。

1.3 評價標準 ①根據運動功能評分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMA）和生活自理能力評價量表（Activities of Daily Living，ADL）對患兒護理前后的運動功能及生活自理能力進行評估，評分越高代表患兒的運動功能及生活自理能力越好[3]。②采用生活質量量表評估患者的生活質量，包括情感功能、生理功能、社交功能3個維度，評分越高代表患者的生活質量越好[4]。③康復效果評價標準：治愈為經積極護理后，患兒的肌張力恢復正常，姿勢異常情況徹底消除，發育正常，運動能力及智力均正常[5-6]；好轉為肌張力明顯改善，姿勢異常情況基本消除，發育較為正常，運動能力及智力均明顯恢復；無效為達不到上述標準[7-8]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后FMA評分、ADL評分比較 護理前，兩組患兒的FMA評分、ADL評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FMA評分、ADL評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后FMA評分、ADL評分比較（分，）

表1 兩組護理前后FMA評分、ADL評分比較（分，）

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較 護理前，兩組情感功能、生理功能、社交功能評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組情感功能、生理功能、社交功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（分，）

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（分，）

2.3 兩組護理后的康復效果比較 觀察組治愈28例（66.67%）、好轉11例（26.19%）、無效3例（7.14%），治療總有效率為92.86%；對照組治愈11例（26.19%）、好轉19例（45.24%）、無效12例（28.57%），治療總有效率為71.43%（P＜0.05）。

3 討 論

腦癱是兒科常見病之一，主要發病部位為腦，可累及四肢。腦癱患兒常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、語言障礙及精神障礙等。由于腦癱對患兒的健康成長發育影響很大，因此需采取及時有效的干預方案[7-11]。對患兒實施心理康復護理、智力和語言康復訓練，同時加強飲食指導干預，并加強運動康復訓練，有助于改善患兒的生活質量。本研究結果顯示，護理前，兩組患兒的FMA評分和ADL評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組FMA評分和ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組情感功能、生理功能、社交功能評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組情感功能、生理功能、社交功能評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理干預能夠改善腦癱患兒的運動功能及生理自理功能，提升患兒的生活質量，促進康復效果的提升。