淺析贛南地區民間驗方治療病證分類及其用藥特色

周俊杰 胡紫薇 劉 慧 李 甜 溫麗華 溫優良*

1.贛南醫學院康復學院康復治療教研室，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院康復學院，江西 贛州 341000；3.贛南醫學院康復學院辦公室，江西 贛州 341000；4.贛南醫學院康復學院運動康復教研室， 江西 贛州 341000

贛州，又稱贛南，位于我國華東江西省南部，地處贛粵閩湘四省交界處。贛南地區屬于亞熱帶季風氣候，四季分明，雨量充沛，區域內動植物物種豐富。地形多變，以山地、丘陵、盆地為主。近代，贛南地區作為著名的革命根據地，誕生了本地特有的紅醫文化[1]。在革命的特殊時期，因四面環山的地理形勢造成交通不便和資源匱乏，本地居民只能通過山上摘取的各種中草藥治愈疾病，由此以來形成了贛南地區特有的民間中藥驗方。

民間驗方，又稱為偏方、土方或單方，是指藥味不多而對某些疾病具有獨特療效的中草藥組方，具有簡、便、廉、驗的特征[2]。我國歷史文化悠久，在民間蘊藏著眾多簡單卻有奇效的治療疑難雜癥的方劑，但受限于各種地方或家族規矩，導致很多民間驗方的流失。因此，贛南醫學院組織師生廣泛收集民間驗方并進一步整理分析，以期能夠深入探討民間驗方對人體疾病的作用機理及療效分析，同時也為贛南地區中藥資源的開發提供新的研究方向。

1 材料與方法

1.1 調查方式 針對贛南醫學院全體師生發放民間中藥驗方調查表，此次活動共搜集到3294個民間中藥驗方，其中教工提供驗方258份，學生提供3036份。

1.2 調查表內容 問卷內容包括驗方名稱、出處或來源、具體配方、治療范圍和療效等方面。

1.3 排除標準 ①排除來源為百度、知乎、偏方網站、電視等網絡上可查找到的驗方；②排除來源為《偏方大全》、《名方驗方》等中藥偏方書籍的方劑；③排除無確切療效驗證的方劑。

1.4 納入標準 納入來源為民間老中醫口述、民間廣為流傳、家人口述等來源方劑。

1.5 病證分類標準 依據世界衛生組織2009年《WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準》和《中華人民共和國國家標準中醫臨床診療術語》，整理本次搜集到有明確病證歸屬的驗方，按照病證歸屬分類并統計[3-4]。

2 結果

2.1 贛南地區中藥驗方病證分類 本次驗方統計，篩選出具有明確中醫病名歸屬的驗方共1790首。按病種分類，以胃痛、腹痛、腹瀉、便秘等脾胃系病證占比為18.16%，疾病驗方數量第一位。其后依據數量排名是：含有鼻炎70個中醫五官及雜證類驗方占17.18%，以感冒、咳嗽、喘證為組成的肺系病證占15.41%，以(膽囊炎、膽結石)、眩暈、脅痛等為主要組成的肝膽系病證占13.45%；胸痹心痛、心悸等心系病證占8.19%；風濕痹痛等肢體經絡病證占6.14%；消渴(糖尿病)、自汗、盜汗等氣血津液病證占6.05%，中醫外科病證占5.25%；各種淋證及癃閉等腎系病證占5.25%；中醫兒科病證占2.67%；中醫婦科病證類驗方占2.27%。具體分布如圖1所示。

圖1 贛南地區中藥驗方病種統計

2.2 脾胃系病證 《脾胃論》中指出：“內傷脾胃，百病由生。”脾胃運輸人體需要的營養物質，為人體生命活動提供能量，所以脾胃的盛衰決定身體的強弱[5]。以治療胃痛、痞滿、呃逆(涵蓋急慢性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎，功能性消化不良、膈肌痙攣等)等驗方歸納到脾胃系病證，共204首，為本次驗方數量之首。其中治療胃痛91首，腹痛50首，痞滿21首，便秘18首，其具體分布如圖2所示。

圖2 脾胃系病證驗方分類圖

2.3 中醫五官及雜證 根據收集驗方情況，列出中醫五官科病證。其中咽喉病證驗方114首，鼻炎驗方30首，治療耳部驗方16首，其次治療脫發驗方有16首，牙痛驗方5首，治療各類癌癥的驗方為12首。具體分布如圖3所示。

圖3 中醫五官科及其它雜病

2.4 肺系病證 中醫肺系病包括感冒、咳嗽、肺痿、肺癰、哮證、喘證、肺脹、肺瘦等8個病證。《靈樞·九針論》中載：“肺者，五臟六腑之蓋也。”“肺為嬌臟”，風寒署濕燥火等外邪來犯，首先傷肺[6]。本次搜集篩選去重后，共得到用于治療肺系病的中藥驗方173首。本次咳嗽方劑178首，超過感冒方劑的42首，其他肺系疾病數量具體分布如圖4所示。

圖4 肺系病證驗方分類圖

2.5 肝膽病證 治療以“肝臟象”為發病臟腑，如肝風內動等[9]病機導致的頭痛、眩暈(高血壓等)為主的驗方76首和36首，以黃疸(含有急慢性膽囊炎、膽囊結石)為主要病證的驗方7首，脅痛驗方32首。具體分布如圖5所示。

圖5 肝膽系病證驗方分類圖

2.6 心系病證 心系病證主要病變部位在心腦，臨床表現為心悸、失眠、胸悶氣短和情緒不安，故以補益心氣、滋補心血和安定心神為主要診治方法[8]。經篩選得到治療中醫心系疾病的中藥驗方92首。其中包括治療各種原因導致的不寐(失眠)驗方56首，中風驗方12首，胸痹胸痛驗方13首。具體分布如圖6所示。

圖6 心系病證驗方分類圖

2.7 肢體經絡病證 治療風濕痹痛(風濕、類風濕性關節炎等)的中藥驗方有63首，其中風濕痹痛驗方47首，跌打損傷的驗方有11首，腰痛驗方18首。具體分布如圖7所示。

圖7 肢體經絡病證驗方分類圖

2.8 氣血津液病證 本次治療各種原因導致出血的血證驗方13首，治療自汗、盜汗驗方29首，肥胖驗方15首，而治療消渴(糖尿病)驗方11首。具體分布如圖8所示。

圖8 氣血津液病證驗方分類圖

2.9 中醫外科病證 治療各類皮疹的中藥驗方59首，治療皮疹、濕疹等驗方38首，治療各類手足癬、體癬等癬證驗方12首，蛇毒咬傷5首，哺乳期乳癰(急性乳腺炎)4首。具體分布如圖9所示。

圖9 中醫外科病證驗方分類圖

2.10 腎系病證 治療石淋、血淋等淋證(急慢性泌尿系感染、泌尿系統結石等)驗方38個，治療水腫、癃閉(急慢性腎炎、腎病綜合征)等證的驗方15個，陽痿驗方1首、遺精驗方5首。具體分布如圖10所示。

圖10 腎系病證驗方分類圖

2.11 中醫兒科病證 本次收集到兒科民間驗方種類與成人相類似，都是胃腸道等脾胃疾病占首位，為22首；而以感冒、咳嗽等肺系疾病相對第一次收集轉至第二位，為7首；小兒為至陰至陽之體，病情傳變較成人迅速，外感或內傷疾病很容易誘發小兒高熱驚厥等心肝系疾病5首，居第三位。區別于成人，小兒的傳染病證3首，在第四位，為皰疹、濕疹等；此外，小兒遺尿也為常見腎系病證2首。具體分布如圖11所示。

圖11 中醫兒科病證驗方分類圖

2.12 中醫婦科病證 治療月經先期或后期、閉經等驗方12首，治療痛經驗方11首，具有補肝腎、促排卵等功效的不孕的驗方有2首。具體分布如圖12所示。

圖12 中醫婦科病證驗方分類圖

2.13 高頻次中藥 針對于本次搜集來的所有驗方進行中藥出現頻次分析發現，甘草與姜、茯苓、赤白芍、當歸等頻次較高，研究[9]表明姜適宜于體質偏寒、久病體虛之人，能夠起到溫經祛寒、健胃活血和補益氣血的作用。具體中藥出現頻次及其占比如圖13所示。

3 討論

3.1 驗方病證分類能部分反映贛南地區疾病發病率并有季節性差異 基于本次對贛南醫學院全體師生所搜集來的民間中藥驗方進行整理統計和分析，反映出在贛南地區民間，中藥驗方有廣泛的應用范圍和應用歷史。進一步分析研究結果，可以得出本次驗方中“胃痛、腹痛、嘔吐、呃逆”等為主的脾胃系病證數量最多，為204首，占比18.16%。中醫五官科病證(17.18%)中含咽喉部等病證驗方114首，超過以“感冒、咳嗽、喘”等為主的肺系病證(15.41%)，緊接其后的是以(膽囊炎、膽結石)、眩暈、脅痛等為主要組成的肝膽系病證占13.45%。此調查結果能部分反應驗方收集人的選擇可能受季節影響相關。冬季氣溫寒冷，人體受到冷空氣作用后胃腸功能紊亂，脾胃失調[10]。漢代張仲景在《內經》的基礎上提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”等相關理論，開創了脾胃病辨證論治的先河，并強調顧護胃氣的重要性[11]。嶺南地區的民間驗方多以治療消化系統疾病(主要包括脾、胃、大小腸疾，不包含肝膽疾病)的單方驗方最多，此次贛南地區收集到的民間驗方中治療消化系統相關疾病的驗方數量也最多，顯示嶺南與贛南醫學文化具有相似之處[12]。

圖表13 高頻中藥比例層次分析圖

從贛南地區氣候分析，冬季多雨且濕氣較重。中醫認為疾病大多都與濕氣有關，濕氣是百病之首。從寒濕疫的角度分析新型冠狀病毒肺炎的爆發，武漢地區處長江中游平原，河流湖泊較多，水域面積占全市總面積四分之一；且2019年12月入冬以來雨水綿綿，環境寒冷潮濕，濕濁久積，必成穢濁，形成時疫[13-14]。正如《素問·風論》篇所述：“風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。”雖同為風邪均入陽明，但因體質變化而有不同表現。由此可見，疾病的發生不僅僅受致病因素和外界環境影響，更與感受病邪之人的體質有關。

3.2 驗方統計為贛南地區提供地方特色中草藥研究開發方向 從統計結果來看，排名前十的高頻藥物有甘草、姜、茯苓、赤白芍、當歸、棗、陳皮、白術、黃芪、半夏。不難發現，其藥味多以甘、辛、苦為主，藥性以溫和平為主，歸經以入心、肺、脾和胃經為主，具有補脾益氣、清熱解毒、解表散寒之功效，常用于脾胃虛寒、咳嗽咳痰及食欲減退等。贛南地區為亞熱帶季風氣候，地形以山地、丘陵、盆地為主，總面積39379.64平方千米，轄區內有豐富的植被覆蓋，動植物物種豐富。針對于本地區特色中藥材，可以參考隔壁廣東省嶺南地區(由越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庾嶺組成，又稱“嶺南五嶺”)對所屬轄區范圍內的中草藥資源及中醫文化進行發掘整理和研究[11]，梳理形成獨具特色的贛南客家中草藥及中醫體系。

此次搜集的所有驗方中用藥頻率較高的草藥應給予重點關注，并加強對藥材的保護與種植，加快建設藥材基地[15]。中草藥資源的開發與利用的現狀是一方面生態環境資源被大量破壞和浪費，另一方面是中草藥資源的嚴重匱乏。在后續對轄區藥用中草藥資源的開發中，應合理利用區域道地藥材資源，運用現代科學技術優化藥材質控標準與加工工藝，最大限度開發道地藥材非藥用部分價值[16]。規范中草藥質量標準和進行有效成分研究，發掘藥材新用途，加大中成藥、功能保健品和藥膳等產品的開發，產生相應的經濟效益。

3.3 贛南地區民間驗方整理工作的總結和展望 通過本次對贛南地區中藥驗方的初步搜集整理工作，研究發現驗方收集者提供的驗方格式缺乏規范性，因搜集人的專業背景制約，部分驗方缺少明確的疾病歸屬和療效程度，且沒有提供相應地方草藥照片。期待在今后的整理工作中能夠進一步加強對驗方來源及格式的規范化，并對其治療機制和效果作進一步研究。總的來說，民間驗方具有很高的民間療效認同度，限于缺乏基礎與臨床實驗研究，沒有充分的理論依據來大規模指導臨床應用，一些確有奇效的驗方面臨失傳的危險。當前阻礙贛南地區民間驗方發展的主要原因是相關的科研基金和技術的支持不夠，以及贛南地區人才對民間驗方的關注缺乏。面對民間驗方文化的嚴重流失，相關部門應該成立權威管理機構，大力支持民間驗方的保護與開發工作[17]。亦可選拔一批專門整理與保護民間驗方的人才，系統培訓，提高其對確有療效驗方的辨識度。針對確有療效的祖傳秘方、家傳驗方等，可依照協議給與適當的轉讓費用等適當補償措施。

民間驗方的整理與發掘是一項意義深遠且艱巨的任務，期待在國家及相關部門、科研院校的共同努力下，經由專業人才實施，使得民間驗方能更好地發揮作用，為改善我國乃至世界人民的醫療健康發揮應有的作用。