經陰道彩色多普勒超聲檢查在異位妊娠診斷中的應用價值

葉金香

高郵市人民醫院 (江蘇高郵 225600)

在女性受孕后，若孕卵著床位置位于子宮腔體范圍之外，且出現了生長發育的情況稱之為異位妊娠。異位妊娠是婦產科中較為常見的急腹癥，若未及時進行治療，則往往會導致嚴重的后果。有研究指出，與經腹彩色多普勒超聲檢查比較，經陰道彩色多普勒超聲檢查能夠更加準確地診斷患者異位妊娠的情況[1]。基于此，本研究旨在探討經陰道和經腹彩色多普勒超聲檢查在異位妊娠診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對象，以腹腔鏡檢查結果為金標準。患者年齡17～47歲，平均(29.87±3.80)歲；停經6～18周，平均(15.71±2.71)周；初產婦31例，經產婦49例；存在異位妊娠史21例，存在月經不調史13例，伴有下腹痛43例，伴有陰道非規律出血62例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。患者均對研究知情，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1儀器與設備

采用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的邁瑞DC-8彩色超聲診斷儀，腹部和陰道探頭頻率分別選擇3.5、5.0 MHz。

1.2.2檢查方法

所有患者均行經陰道及經腹彩色多普勒超聲檢查。

經腹彩色多普勒超聲檢查：檢查前，囑患者保持膀胱充盈狀態，取仰臥位，醫師在患者的腹部采取彩色多普勒超聲檢查，檢查內容主要包括子宮大小、子宮內膜厚度、妊娠囊及其位置，并觀察胎心與胎芽發育情況；采用多切面檢查子宮雙附件區是否存在包塊，若存在包塊，則評估包塊的大小、位置及性質；探查患者的盆腔區和子宮直腸陷凹區內是否存在積液。

經陰道彩色多普勒超聲檢查：檢查前，患者無須保持膀胱充盈，取平臥位，墊高臀部位置，隨后取截石位，醫師在探頭的頂部涂抹耦合劑后套上一次性避孕套，將探頭緩慢地伸入患者的陰道后穹窿部位，觀察子宮大小、形狀、是否存在妊娠囊和盆腔積液，并評估著床位置、胎心、胎芽發育情況，同時觀察雙側卵巢的具體情況和雙側附件區是否存在包塊，若存在包塊，則評估包塊的大小、位置及性質。

1.3 臨床評價

(1)以腹腔鏡檢查結果為金標準，比較經陰道及經腹彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的陽性檢出率。(2)比較經陰道及經腹彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠患者不同影像特點的陽性檢出率[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經陰道及經腹彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的陽性檢出率比較

以腹腔鏡檢查結果為金標準，經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的陽性檢出率為96.25%(77/80)，高于經腹彩色多普勒超聲檢查的80.00%(64/80)，差異有統計學意義(χ2=10.093，P<0.05)。

2.2 經陰道及經腹彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠患者不同影像特點的陽性檢出率比較

在診斷聲像圖陽性檢出率方面，經陰道彩色多普勒超聲檢查對子宮附件包塊、盆腔積液、血管搏動、子宮內假孕囊、胚芽與胎心存在情況的陽性檢出率均高于經腹彩色多普勒超聲檢查，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 經陰道及經腹彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠患者不同影像特點的陽性檢出率比較[例(%)]

3 討論

有研究指出，異位妊娠通常為輸卵管妊娠(大多位于壺腹部，其次為輸卵管峽部、輸卵管傘部與輸卵管間質部)，少數位于卵巢、腹腔或闊韌帶等位置[3]。異位妊娠的發病率約為1%，早期患者不會出現較為顯著的癥狀與相應的體征，往往會被忽視，延誤治療，導致不良后果，危害患者的生命安全。因此，有效的診斷方法十分重要，目前較為常用的診斷方法為彩色多勒普超聲診斷技術，超聲檢查多采用經陰道超聲與腹部超聲兩種模式[4]。而在兩種檢查方式的差異中，相對于腹部超聲而言，陰道超聲能夠更接近患者的病灶區域，干擾因素較少，可全面掌握患者的子宮、附件、包塊等情況，有助于對異位妊娠的早期診斷，且陰道超聲無須保持膀胱充盈，患者接受度更高[5-6]。

本研究結果顯示，經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的陽性檢出率高于經腹彩色多普勒超聲檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，提示經陰道彩色多普勒超聲檢查相對于經腹彩色多普勒超聲檢查而言具有更高的檢出率。在診斷聲像圖陽性檢出率方面，經陰道彩色多普勒超聲檢查對子宮附件包塊、盆腔積液、血管搏動、子宮內假孕囊、胚芽與胎心存在情況的陽性檢出率高于經腹彩色多普勒超聲檢查，差異無統計學意義(P>0.05)，提示經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的陽性檢出率及診斷聲像圖陽性檢出率均優于經腹彩色多普勒超聲檢查。

綜上所述，經陰道和經腹彩色多普勒超聲檢查均能對異位妊娠的情況進行有效的診斷，但相對于經腹彩色多普勒超聲而言，經陰道彩色多普勒超聲檢查能夠更準確、直觀地判斷異位妊娠的具體情況。