空氣壓力循環治療儀聯合早期康復護理對老年腹腔鏡手術患者術后康復效果的影響

段蘭芝，周榮

吉安市第一人民醫院 (江西吉安 343000)

隨著腔鏡技術的不斷優化，腹腔鏡應用于老年手術患者中取得了良好效果，有效彌補了傳統開腹手術的弊端[1]。老年人因機體耐受度較低，經由腹腔鏡輔助開展手術治療，創傷小，利于縮短預后康復周期，但受手術創傷、原發疾病、臥床等因素的影響，患者術后極易發生下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，嚴重影響康復進程，因此，針對老年腹腔鏡手術患者開展早期康復護理尤為重要[2-3]。本研究為規避老年腹腔鏡手術患者術后不良事件的發生，進行早期康復護理的同時配合空氣壓力循環治療儀干預，旨在探討其對患者術后康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年8月我院普外科收治的需行腹腔鏡手術治療的60例老年患者，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡61～87歲，平均(68.04±2.01)歲。觀察組男16例，女14例；年齡60～89歲，平均(67.99±2.05)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準開展，兩組均由相同的麻醉醫師及外科小組實施腹腔鏡手術。納入標準：符合腹腔鏡手術指征；對本研究知情，且已簽署知情同意書。排除標準：合并手術禁忌證、傳染性疾病、惡性腫瘤；拒絕或中斷研究。

1.2 方法

對照組術后采用早期康復護理，具體如下。(1)健康宣教：待患者恢復意識后對其進行健康教育，講解術后并發癥發生風險、康復護理的重要性及術后注意事項，鼓勵患者表達情感，充分滿足其術后需求，以提高康復護理依從性；分析康復經驗，使患者產生康復動力，提高其康復欲望，為早期康復奠定良好基礎。(2)早期進食護理：囑患者術后12 h內禁食，12 h后可在持續補液基礎上服用輔助營養物，并根據患者胃腸耐受度增加進食量，術后3～5 d可過渡至正常飲食；若患者在進食期間出現多次嘔吐，則需行胃腸減壓。(3)早期活動護理：待患者生命體征平穩后(約術后6 h)，視情況協助患者活動，先行起坐、站立訓練，逐漸過渡至緩慢行走，術后當天幫助患者活動四肢，次日對其進行四肢按摩，術后第2～3天指導患者做康復操，先行上肢穴位按摩和上肢活動，之后行呼吸運動、臍周和腰背肌及下肢按摩，最后指導患者活動下肢，期間先由護理人員進行演示和指導，逐漸轉為患者主動訓練[4-5]。

觀察組在對照組基礎上聯合使用YSKO4G型空氣壓力循環治療儀[常州思雅醫療器械有限公司，蘇食藥監械(準)字2014第2261159號]干預：指導患者取平臥位，幫助其將下肢置于壓力袋中，設置壓力為60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，持續充氣20 min，干預期間密切觀察患者膚色變化，干預結束后先關閉電源，取下壓力袋，每日于早晚各治療1次，每日壓力增加10 mmHg，于第6天增加壓力至120 mmHg，然后持續該壓力值干預4 d。

兩組均于干預3 d后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)胃腸功能恢復時間，包括腸鳴音恢復時間、初始排氣時間、初始排便時間。(2)血流動力學指標，包括血流量、血流平均速度、血流峰速度。(3)下肢DVT發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間比較

觀察組腸鳴音恢復時間、初始排氣時間、初始排便時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復時間比較

2.2 兩組血流動力學指標及下肢DVT發生率比較

觀察組血流量多于對照組，血流平均速度、血流峰速度均快于對照組，下肢DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血流動力學指標及下肢DVT發生率比較

3 討論

老年人由于生理功能減退，手術耐受度降低，雖然對其采用經由腹腔鏡輔助開展手術治療，可減少術后創傷，但受其原發疾病及手術治療等因素的影響，患者術后需長時間臥床，加之受機體高凝狀況、體位制動等因素的影響，患者術后仍極易發生下肢DVT，若栓子脫落，經由血液循環易誘發肺栓塞，增加死亡風險[6]，因此，術后配合優質的護理干預非常有必要。

本研究針對老年腹腔鏡手術患者開展早期康復護理，明確術后轉歸需求，建議患者早期進行康復鍛煉，以縮短預后康復周期，優化醫療資源，提高預后效果。在此基礎上，針對老年患者術后風險因素，聯合使用空氣壓力循環治療儀，該設備借助空氣波于受壓部位形成循環壓力，以加速淋巴及血液循環，避免血液凝聚、血液黏稠度升高及血流速度緩慢導致的血液淤積，進而穩定血流動力學[7]；同時，充氣加壓可有效增加內源性纖維蛋白溶解活性，發揮抗凝效果，有效改善機體高凝狀態，促使下肢血液回流，規避下肢DVT[8]。本研究結果顯示，觀察組腸鳴音恢復時間、初始排氣時間、初始排便時間均短于對照組，血流量多于對照組，血流平均速度、血流峰速度均快于對照組，下肢DVT發生率低于對照組，表明空氣壓力循環治療儀聯合早期康復護理可促進老年腹腔鏡手術患者術后血液循環，預防下肢DVT發生。

綜上所述，空氣壓力循環治療儀聯合早期康復護理可縮短老年腹腔鏡手術患者轉歸時間，改善血流動力學指標，規避下肢DVT發生，保障術后康復效果。