盆底康復訓練理療儀聯合常規康復訓練在盆腔器官脫垂患者中的應用效果

袁丹，鄭淑紅(通信作者)

天津市寶坻區人民醫院 1 婦科，2 泌尿外科 (天津 301800)

盆腔器官由筋膜、盆底肌肉、子宮韌帶支撐，包括陰道、子宮、直腸及尿道，一旦子宮韌帶、盆底肌筋膜受損，將會減弱其支撐力，進而導致器官移位，誘發盆底功能障礙性疾病。盆腔器官脫垂在婦科臨床中十分常見，是指盆腔器官從原來的位置脫出到宮頸外或陰道口外，可導致患者子宮盆底功能障礙、排尿異常[1]。該病不會給患者帶來致命性影響，但會在一定程度上降低生命質量[2]。在臨床干預過程中，康復訓練是改善患者預后的關鍵[3]。鑒于此，本研究探討盆底康復訓練理療儀聯合常規康復訓練在盆腔器官脫垂患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年10月我院收治的88例盆腔器官脫垂患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各44例。觀察組年齡20～65歲，平均(41.5±10.3)歲；對照組年齡20～63歲，平均(41.4±10.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究滿足世界醫學協會《赫爾辛基宣言》要求。納入標準：(1)通過超聲檢查結合患者癥狀表現證實為盆腔器官脫垂；(2)患者及家屬對研究內容知情，并簽署知情同意書。排除標準：(1)患有其他嚴重軀體性疾病；(2)精神系統異?；虼嬖谝暵?、意識、認知等功能障礙而無法正常溝通交流。

1.2 方法

對照組采取常規康復訓練，具體如下。(1)肌纖維訓練：有規律地收縮協調，加強肌纖維鍛煉,指導患者用力收攏肛門口和陰道內,維持3～5 s后放松3～5 s為1組訓練，30 min/次，3次/周，持續4周。(2)縮肛訓練：指導患者雙腿在站立狀態下分開，與肩部同寬，深吸一口氣后，盡量提起肛門，待感到酥麻后，繼續保持提肛狀態10 s左右，20 min/次，每次間隔40～50 s，2次/d，持續4周。

觀察組加用盆底康復訓練理療儀(鄭州賽福特電子設備有限公司，LG2000產后康復綜合理療儀)開展康復訓練：操作前，向患者介紹理療干預的流程、操作安全性及對疾病轉歸的意義，增強患者康復信念，消除患者擔憂、顧慮等情緒；操作時，指導患者保持坐位，自然分開雙腿，在貼片上涂抹耦合劑，再將其置于盆底肌部位，保證貼片緊貼局部皮膚，之后開啟電源，期間多詢問患者感受，避免不適，0.5 h/次，2次/d，持續4周。

1.3 觀察指標

(1)護理效果評定標準：用口令指導患者收縮陰道，以手測收縮持續時間和連續完成次數進行分級，0級，患者手指感覺不到肌肉收縮動作；1級，患者能夠感受到肌肉出現輕微的收縮感，但并不會持續；2級，患者可明顯感受到肌肉收縮，但僅能持續2 s，并能夠完成2次；3級，患者的肌肉收縮可促進手指向上或向前運動，持續時間3 s以上，且能完成3次；4級，肌肉收縮有力，可對手指壓力進行抵抗，持續時間可達到4 s，能完成4次；5級，肌肉收縮有力，患者可持續對抗手指壓力，能夠達到5 s以上，完成5次以上。其中，盆底肌力恢復至3級及以上為顯效；1級≤盆底肌力<3級為有效；盆底肌力0級為無效；護理總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)尿失禁評分標準：尿失禁狀態一直持續，記5分；尿失禁每周7次及以上，記4分；尿失禁每周4～6次，記3分；尿失禁每周2～3次，記2分；尿失禁每周1次或無尿失禁，記1分。(3)盆底肌張力評分標準：盆底肌能夠正常對抗刺激且收縮正常，記5分；盆底肌可以輕度對抗刺激，收縮正常，記4分；盆底肌無法對抗外部刺激，記3分；盆底肌收縮幅度小，記2分；盆底肌能夠輕微顫動，記1分；盆底肌無法對抗、無法收縮，記0分。(4)護理滿意度評定標準：采用醫院自擬問卷調查表進行評估，總分100分，85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組尿失禁評分與盆底肌張力評分比較

干預前，兩組尿失禁評分與盆底肌張力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組尿失禁評分低于對照組，盆底肌張力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組尿失禁評分與盆底肌張力評分比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

盆腔器官脫垂涉及諸多發病因素，無論何種病因，都會嚴重影響患者的日常生活[4]?；诖耍皶r給予患者合理、有效的干預，對促進患者快速康復非常重要。常規康復訓練主要通過持續不斷的強化訓練，幫助患者恢復盆底肌功能，使脫出的臟器重新回歸原位，減輕尿失禁癥狀，但單獨應用效果有限[5]。

盆底康復訓練理療儀在婦科臨床較為常見，將貼片固定在患者盆底肌相應區域后，通過一定頻率的電刺激，激發盆底肌生物反饋，改善盆底肌張力，促使脫出的臟器良好地復位[6]。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率、盆底肌張力評分及護理滿意度均高于對照組，尿失禁評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因在于，盆底康復訓練理療儀利用現代科技手段的低頻脈沖技術，對患者盆底肌進行規律刺激，激活盆底肌電信號，進而興奮神經，加快神經傳導，快速恢復盆底肌纖維收縮協調功能[7]；其可在常規康復訓練的基礎上進一步增強訓練效果，達到促使患者盆底肌功能恢復的目的[8]。

綜上所述，盆底康復訓練理療儀聯合常規康復訓練在盆腔器官脫垂患者中的應用效果顯著，可改善患者的盆底肌張力，減輕尿失禁癥狀，提高護理滿意度。