彩色多普勒超聲在高血壓心臟病中的診斷價值

邱靖茹，歐園，鄭韶東，謝美芬，吳織山

廣東省佛山市南海區桂城醫院 (廣東佛山 528200)

高血壓是臨床常見的疾病類型，其發病與人們的生活方式和飲食習慣改變有關。近年來，該病的發病率呈逐年增高的趨勢，對患者的正常工作和生活造成了嚴重影響[1]。臨床只有及時控制患者病情，才能避免導致心臟功能和結構改變，誘發高血壓心臟病的發生風險[2]。高血壓心臟病患者在發病早期以血壓升高、胸悶、頭痛等為主要表現，缺乏特異性癥狀，極易被忽略，隨著病情進展，會導致心力衰竭，嚴重影響患者的身體健康，因此，早診斷、早治療非常重要[3]。本研究旨在分析彩色多普勒超聲在高血壓心臟病中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年8月于我院就診的80例高血壓心臟病患者為研究對象，其中男45例，女35例；年齡41～85歲，平均(57.25±4.35)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者的臨床癥狀主要表現為氣短、胸悶、血壓升高等；均對本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎等臟器疾病；傳染病；甲狀腺疾病。

1.2 方法

(1)彩色多普勒超聲檢查：選用美國GE公司Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為2～4 MHz，檢查時協助患者取平臥位，充分暴露前胸部位，在探頭上涂抹耦合劑，從心尖部(胸骨旁)開始，依次探查大動脈短軸切面、心尖五腔心、心尖四腔心、左室長軸切面(胸骨旁)，獲得各個切面二維圖像，準確記錄各指標參數，如管徑大小、血流參數等。(2)心電圖檢查：選用廣東省東莞市優特醫療器械有限公司ECG-33218 12導心電圖儀，檢查時協助患者取平臥位，連接儀器，監測心臟活動情況，打印心電圖。最終結果由兩名經驗豐富的醫師進行診斷分析。

1.3 評價指標

比較不同檢查方法對高血壓心臟病的診斷準確率；比較不同檢查方法對心律及心率改變、心肌缺血、主動脈彈性減退、主動脈擴張、左室肥厚、左房增大等影像學表現的檢出率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方法對高血壓心臟病的診斷準確率比較

彩色多普勒超聲檢查明確診斷75例，診斷準確率為93.75%；心電圖檢查明確診斷61例，診斷準確率為76.25%；彩色多普勒超聲的診斷準確率高于心電圖，差異有統計學意義(χ2=9.6078，P<0.05)。

2.2 不同檢查方法對影像學表現的檢出率比較

彩色多普勒超聲對心律及心率改變、心肌缺血、主動脈彈性減退、主動脈擴張、左室肥厚、左房增大的檢出率均高于心電圖，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同檢查方法對影像學表現的檢出率比較[例(%)]

3 討論

心臟作為人體重要的生存器官，一旦發生功能改變，將會直接影響患者的日常生活[4]。高血壓心臟病的發病率較高，主要是由于長期血壓控制不佳，血壓異常升高導致心臟功能和結構發生病變所致。由于患者長期存在高血壓，導致心臟高負荷，長此以往會引發各種并發癥，如頭暈、頭痛、乏力、心悸等[5-6]。臨床診斷高血壓心臟病是以心肌肥厚和心室增大為依據，但由于在發病早期征象并不明顯，中晚期才會呈現明顯的表現，導致診斷延誤，影響治療效果，因此，盡早明確病情非常重要[6-7]。影像學診斷為其主要的診斷方法，與X線、心電圖等診斷技術相比，彩色多普勒超聲檢查的應用優勢明顯，具有靈敏度高、無放射性損傷、無創傷等特點[8]。

本研究結果顯示，彩色多普勒超聲對高血壓心臟病的診斷準確率高于心電圖(P<0.05)；彩色多普勒超聲對心律及心率改變、心肌缺血、主動脈彈性減退、主動脈擴張、左室肥厚、左房增大的檢出率均高于心電圖(P<0.05)；與以往研究結果相似[9]。經分析，其原因在于，彩色多普勒超聲可有效獲取血流信號，對血流信號進行疊加，清晰顯示心臟及鄰近組織斷面像、血管搏動和分布情況，與心電圖檢查相比，彩色多普勒超聲靈敏度更高，特別是針對早期改變，可充分顯示心房增大情況，以明確心臟收縮期和舒張期功能狀態，有助于早期診斷心臟疾病[10]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷高血壓心臟病的優勢較為明顯，可提升診斷準確率及對各影像學表現的檢出率，為疾病診治提供可靠的依據。