利普刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤變患者的臨床效果

張冬英

湖北省咸寧市通山康泰醫院 (湖北咸寧 437600)

宮頸上皮內瘤變是臨床較為多發的病癥之一，屬于一系列連續的癌前病變過程。宮頸上皮內瘤變的發生與宮頸浸潤癌密切相關，反映了宮頸癌的發生與進展過程，若治療不當或不及時，則可發展成為宮頸癌[1]。有研究表明，利普刀宮頸錐切術應用于宮頸上皮內瘤變患者中的治療效果較為顯著，有利于減少出血量，降低并發癥發生風險，改善預后[2]。基于此，本研究探討利普刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤變患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2020年9月湖北省咸寧市通山康泰醫院收治的86例宮頸上皮內瘤變患者作為研究對象，隨機分為試驗組(42例)與對照組(44例)。試驗組年齡27～55歲，平均(36.46±3.51)歲。對照組年齡26～56歲，平均(36.51±3.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施宮頸錐形電切術治療：患者取膀胱結石位，對其陰道、宮頸與外陰進行消毒，在宮頸3、6、9、12方位點分別做指示線，牽拉指示線，充分暴露宮頸，以POWER-420BIP電刀(常州市延陵電子設備有限公司)將宮頸管視作軸線，在病灶0.5 cm處錐形切開宮頸，錐寬3 cm，高2.5 cm，依次切除病變組織后逐層縫合。

試驗組實施利普刀宮頸錐切術治療：患者取膀胱結石位，對其陰道、宮頸與外陰進行消毒，使用窺陰器充分暴露宮頸，采用GD350-E多功能高頻電波刀(上海滬通電子有限公司)進行手術，功率30～40 W，頻率3.8 MHz；使用1%聚維酮碘溶液清晰標記病變范圍；在聚維酮碘溶液未著色邊緣區域做環形切口，1級宮頸上皮內瘤變深度為8～10 mm，2級為15～20 mm，3級為20～25 mm；若切除范圍較大，則可通過環形電圈擴大切除面積；切除并刮凈病變組織后，電凝止血，最后檢查確認后使用可吸收縫線逐層縫合傷口。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組傷口愈合時間、住院時間及術中出血量等手術指征。(2)比較兩組治療效果：患者手術后創面愈合理想，臨床病癥完全消退表示痊愈；手術后創面愈合不良或病變組織切除不徹底，臨床病癥有所改善表示有效；治療后未達到上述標準表示無效；總有效率=(痊愈例數+有效例數)/總例數×100%。(3)比較兩組并發癥(創面感染、宮頸出血及宮頸粘連)發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術指征比較

試驗組傷口愈合時間及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術指征比較

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

宮頸癌是婦科臨床較為多發的惡性腫瘤，而宮頸上皮內瘤變是與宮頸浸潤性癌相關的癌前病變的總稱，其是宮頸癌發生、發展的中間環節[3]。近年來，宮頸上皮內瘤變的發病率呈上升趨勢，逐漸成為婦科多發病與常見病，已引起臨床關注[4]。

為改善宮頸上皮內瘤變患者的預后，降低宮頸癌發病率，臨床十分有必要采取適當、積極的臨床治療方案[5-6]。以往宮頸上皮內瘤變患者主要通過宮頸錐形電切術治療，該術式治愈率高，療效確切，但切除病變范圍較大，對患者創傷大，術后恢復時間較長，且實施過程中易出現創面感染、宮頸出血與宮頸粘連等并發癥，手術效果欠佳[7-8]。臨床可根據患者的具體病情采用利普刀宮頸錐切術，其原理是高頻電波刀通過金屬絲產生3.8 MHz的超高頻電波，在與機體組織接觸的瞬間，組織自身產生阻抗，在電波作用下組織內水分子活化，致使組織細胞蒸發與破裂[9]。利普刀宮頸錐切術能夠實現電灼止血，有效控制術中出血，且切割迅速，有利于減少手術風險；此外，利普刀可在低溫狀態下進行電灼、切割與止血，可促使病變組織壞死與蛋白變性，能夠達到快速止血和重建組織的效果[10]。本研究結果顯示，試驗組傷口愈合時間及住院時間均短于對照組，總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示利普刀宮頸錐切術治療的效果更佳，有利于減少對患者的創傷，減少術中出血量，降低并發癥發生風險，改善預后。

綜上所述，利普刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤變患者可提高臨床療效，加速康復進程，降低并發癥發生率。