孟魯司特鈉咀嚼片聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果

宋瑞元

瑞昌市人民醫院 (江西瑞昌 332200)

哮喘是一種臨床上較為多發的兒科疾病，患兒的主要臨床表現為反復喘鳴、咳嗽和呼吸困難等，部分患兒會伴有氣道高反應性的可逆性和梗阻性呼吸系統疾病，嚴重影響患兒的身心健康[1]。藥物治療是臨床上治療哮喘患兒的主要方式，但單一應用布地奈德霧化吸入的臨床療效有限，治療后患兒易出現諸多不良反應，因此臨床往往予以聯合用藥，以提升治療安全性和有效性[2]。本研究旨在分析孟魯司特鈉咀嚼片聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年9月我院收治的84例哮喘患兒作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各42例。對照組男22例，女20例；平均年齡(4.84±1.12)歲。試驗組男23例，女19例；平均年齡(4.36±1.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：與《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》[3]中的小兒哮喘診斷標準相符；對藥物耐受；患兒家屬對本研究知情同意。排除標準：合并肺部慢性疾病的患兒；近1個月內服用影響本研究觀察效果藥物的患兒；合并重要臟器嚴重功能障礙的患兒；對本研究所用藥物存在禁忌的患兒。

1.2 方法

對照組給予吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20140474，規格 2 ml︰0.5 mg)霧化吸入治療：0.5 mg/次，2次/d，分別于早晚餐后進行霧化吸入，期間根據患兒的病情變化調整實際的用藥次數，待病情穩定后，可適當減少劑量。

試驗組在對照組治療的基礎上給予孟魯司特鈉咀嚼片[杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183236，規格 5 mg(以孟魯司特計)]治療：5 mg/次，1次/d，于睡前囑患兒口服，對于病情較重的患兒，可嚴格按照標準增加藥物應用劑量。

兩組均連續治療1周。

1.3 觀察指標

(1)評估兩組的治療效果：顯效，患兒咳嗽、哮喘等臨床癥狀基本消失，且未出現復發；有效，患兒的咳嗽、哮喘等癥狀明顯好轉；無效，患兒的咳嗽、哮喘等臨床癥狀未出現好轉甚至加重；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)評估兩組不良反應發生情況，包括皮疹、腹痛和頭痛等。(3)記錄兩組臨床癥狀消失時間，包括肺部哮鳴音消失時間、哮喘消失時間和咳嗽消失時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.156，P=0.693)，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較

試驗組肺部哮鳴音消失時間、哮喘消失時間和咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時間比較

3 討論

導致哮喘發生的常見因素有環境因素、遺傳因素、過敏原和感染因素等。患兒在發病后的臨床癥狀表現為反復發作的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等，同時伴有氣道高反應性，嚴重影響患兒的身心健康[4]。關于小兒哮喘的臨床治療一直是兒科領域學者重點探討的課題。糖皮質激素是治療哮喘患兒的常用藥物，布地奈德作為糖皮質激素藥物之一，可強化呼吸道平滑肌功能，維持溶酶體膜和內皮細胞穩定性，同時能夠抑制免疫反應，降低機體內抗體合成率，抑制過敏介質和活性介質釋放。給予哮喘患兒布地奈德霧化吸入治療，可改善患兒的臨床癥狀，提升臨床療效，但治療后患兒易出現不良反應，增加病情復發風險[5]。

孟魯司特鈉是臨床常見的白三烯受體拮抗劑，能夠有效作用于患兒氣道內部炎癥因子，與白三烯D4進行競爭性結合，與半胱氨酰白三烯受體進行選擇性結合，從而起到降低血管通透性、緩解支氣管痙攣的作用；此外，其還可顯著減輕機體內部炎癥細胞浸潤，改善氣道高反應性，進而改善患兒的肺功能[6]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組肺部哮鳴音消失時間、哮喘消失時間和咳嗽消失時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，給予哮喘患兒孟魯司特鈉咀嚼片聯合布地奈德霧化吸入治療的臨床效果顯著且安全性較高，有助于促使患兒快速康復。