復方顛茄鉍鎂片聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍患者的臨床效果

劉榮華

吉水縣中醫院 (江西吉安 343000)

消化性潰瘍是由幽門螺桿菌感染引起的疾病，十二指腸和胃是主要的發病部位，主要表現為惡心嘔吐、反酸、反胃等，嚴重時可引發胃出血，甚至失血過多導致休克[1]。臨床大多采用質子泵抑制劑治療消化性潰瘍患者，其能有效提高幽門螺桿菌根治率，促進潰瘍愈合[2-3]。雷貝拉唑是第二代質子泵抑制劑，有較強的抑制胃酸作用。復方顛茄鉍鎂片屬于一種復合制劑，有止痛、抑酸作用，并能夠保護胃黏膜。鑒于此，本研究探討消化性潰瘍患者應用復方顛茄鉍鎂片聯合雷貝拉唑治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年4月我院收治的65例消化性潰瘍患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組(33例)和試驗組(32例)。對照組男19例，女14例；年齡22～72歲，平均(42.44±4.70)歲；類型，十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍13例，復合型潰瘍4例。試驗組男18例，女14例；年齡23～71歲，平均(42.53±4.52)歲；類型，十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍12例，復合型潰瘍5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：(1)均為幽門螺桿菌感染；(2)單純性潰瘍，且潰瘍數目≤2個；(3)經胃鏡檢查為活動性消化性潰瘍；(4)患者自愿參加本研究。排除標準：(1)胃部惡性腫瘤的患者；(2)存在嚴重心、腦、腎功能障礙的患者；(3)伴有幽門梗阻、十二指腸穿孔、胃穿孔等嚴重并發癥的患者；(4)對本研究所使用藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組給予甲硝唑(上海金不換蘭考制藥有限公司，國藥準字H41023496，規格0.1 g)口服，100 mg/次，3次/d；阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(澳美制藥廠，國藥準字HC20160006，規格0.2285 g)，溫水沖服，3包/次，3次/d；奧美拉唑(哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準字H20059247，規格20 mg)口服，20 mg/次，2次/d。

試驗組給予甲硝唑口服，100 mg/次，3次/d；阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，溫水沖服，3包/次，3次/d；復方顛茄鉍鎂片(江西本真藥業有限責任公司，國藥準字H36022098，規格0.3 g)口服，900 mg/次，3次/d；雷貝拉唑(成都迪康藥業股份有限公司，國藥準字H20040715，規格20 mg)口服，20 mg/次，2次/d。

兩組均連續治療1個月。

1.3 臨床評價

(1)臨床療效：治療1個月后，潰瘍面愈合面積>50%，臨床癥狀改善為治愈；潰瘍面未明顯減小，臨床癥狀未改善為無效。(2)不良反應：惡心嘔吐、腹脹、頭痛、腹瀉。(3)幽門螺桿菌根除率：停止用藥1個月后，開展快速尿素酶試驗檢測幽門螺桿菌，結果呈陰性表明已根除。(4)復發率：統計停止用藥1個月后復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組治愈27例(81.8%)，試驗組治愈31例(96.9%)，差異無統計學意義(χ2=2.426，P=0.119)。

2.2 不良反應發生率

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

2.3 幽門螺桿菌根除率

試驗組幽門螺桿菌根除率為90.6%(29/32)，高于對照組的69.7%(23/33)，差異有統計學意義(χ2=4.447，P=0.035)。

2.4 復發率

停止用藥1個月后，對照組有6例復發，復發率為22.2%(6/27)，試驗組有1例復發，復發率為3.2%(1/31)。兩組復發率比較，差異無統計學意義(χ2=3.280，P=0.070)。

3 討論

消化性潰瘍具有發病急、病情發展迅速等特點，需采取積極、有效的治療手段控制病情進展，避免發生不良事件。該病與幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、胃酸分泌過多等因素密切相關，胃酸的主要來源為壁細胞，壁細胞內H+-H+-ATP酶因胃泌素受體、膽堿能受體等被激活，進而釋放大量胃酸，使胃內形成高酸狀態[4-5]。而抗幽門螺桿菌的藥物在高酸狀態下無法發揮藥效，因而根除幽門螺桿菌最核心的問題應是有效抑制胃酸分泌。

本研究結果顯示，試驗組不良反應發生率及幽門螺桿菌根除率高于對照組，表明復方顛茄鉍鎂片聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍患者能提高幽門螺桿菌根除率，且安全性較高。雷貝拉唑是第二代質子泵抑制劑，通過特異性地抑制壁細胞H+-K+-ATP酶活性，從而阻斷胃酸分泌，能夠根治幽門螺桿菌。復方顛茄鉍鎂片由三硅酸鎂、碳酸氫鈉、次硝酸鉍、陳皮、木香等成分組成，碳酸氫鈉和三硅酸鎂能夠中和胃酸，緩解胃痛、胃燒灼感；次硝酸鉍能夠緊貼在十二指腸及胃黏膜上，形成保護膜，起到保護胃黏膜和促進黏膜再生的作用，并能有效抑制幽門螺桿菌；中藥成分有行氣健脾、降逆止嘔、調中導滯、止痛的效果[6]。復方顛茄鉍鎂片聯合雷貝拉唑能起到較好的抑酸作用和保護胃黏膜作用，利于減少不良反應的發生。然而兩組治愈率、復發率比較，差異有統計學意義，兩組治愈率和復發率雖無顯著差異，但與對照組相比，試驗組治愈例數上升，復發率下降，分析原因可能是所納入樣本量相對較少，今后應擴大樣本量繼續研究，為臨床治療提供可靠依據。

綜上所述，復方顛茄鉍鎂片聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍患者能提高幽門螺桿菌根除率，降低不良反應發生率，是一種較為理想的治療方法。