智能運動康復機聯合常規護理干預在腦出血偏癱患者護理中的應用效果

梁芹，劉冬蓮，熊丹丹

解放軍聯勤保障部隊九〇八醫院 (江西南昌 330000)

腦出血是中老年人群中比較多見的一種疾病，患者常伴糖尿病、高血壓等基礎疾病。腦出血約占卒中發病率的30%，病死率和致殘率均較高，經搶救治療后患者仍有約89%會出現不同程度的肢體功能障礙，以偏癱較為常見，給患者、家庭和社會都帶來了嚴重的負擔[1]。有研究表明，常規護理結合智能運動康復機可顯著提高對腦出血偏癱患者的整體康復效果。基于此，本研究探討智能運動康復機聯合常規護理干預在腦出血偏癱患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年8月我院收治的100例腦出血偏癱患者作為研究對象，選用抽簽方式隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男26例，女24例；年齡50～75歲，平均(62.57±5.42)歲。對照組男25例，女25例；年齡49～76歲，平均(62.51±5.34)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，具體如下。(1)心理康復護理：因缺乏心理準備，突來的語言、運動障礙等易使患者出現消極心理和不良情緒，部分患者甚至會抵抗治療和護理，護理人員需耐心與患者溝通，鼓勵其積極配合護理與治療，予以相應的心理疏導，增強其康復信心。(2)體位護理：護理人員需及時協助患者更換體位，適當抬高床頭，翻身過程中需避免患側受壓或牽拉，保持床鋪干燥、干凈，避免發生壓力性損傷。(3)肢體功能康復訓練：急性期護理人員給予患者肌肉按摩，以刺激血液循環與運動神經，避免深靜脈血栓與肌肉萎縮形成，按摩部位主要為四肢和軀干肌肉，30 min/次，3次/d；患者病情穩定后可進行早期功能鍛煉，護理人員協助和指導患者進行舉手、動指、握拳等關節運動，逐漸練習坐立；術后1周或2周后患者可進行下床、坐起等活動，可借助拐杖、椅子等外力實施移步訓練；在護理人員或家屬陪同下練習爬樓梯，30 min/次，2～4 次/d；適當給予患者康復治療，如電磁脈沖、理療、針灸等，促進功能恢復。(4)認知功能康復訓練：每天播放廣播、音樂等刺激患者的聽覺和大腦，并堅持鍛煉語言功能，從單字、詞組發音逐漸過渡至短句發音練習。(5)日常生活能力鍛煉：鼓勵患者練習自己洗漱、梳頭、進食、穿衣等，以提高其日常生活能力與肢體協調性。

觀察組在對照組基礎上予以智能運動康復機護理干預，采用廣州龍之杰有限公司生產的型號為Armeo LGT-5100B的智能運動康復機輔助訓練，患者取坐位，每天進行下肢運動蹬踏環轉運動訓練，訓練20～30 min/d。

1.3 觀察指標

(1)臨床效果：顯效為癥狀改善，生活可以自理；有效為癥狀有所好轉且生活自理能力逐漸恢復；無效為癥狀無改變；總有效率=(顯效例數+有效例數)例數/總例數×100%[3]。(2)Barthel指數量表(Barthel index，BI)評分：BI指數記分為0～100分，0分表示功能很差，≤40分為差， 60～41分為中，>60分為良，分數越高肢體能力越高。(3)肢體運動能力采用Fugl-Meyer運動功能評估量表(Fugl-Meyer Assessment Scale, FMAS)進行評分，滿分100分，分數越低運動障礙越嚴重；神經功能缺損采用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)[4]評分，總分為42分，評分越高，患者神經功能缺損情況越嚴重。(4)并發癥發生率，包括褥瘡、深靜脈血栓形成、關節脫位、肌肉萎縮、關節攣縮等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.490 2，P=0.002 0)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組Barthel評分比較

觀察組Barthel評分為(64.23±8.64)分，高于對照組的(48.92±8.57)分，差異有統計學意義(t=7.227 1，P=0.000 0)。

2.3 兩組肢體運動能力與神經功能缺損評分比較

護理前，兩組肢體運動能力與神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組肢體運動能力與神經功能缺損評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組FMAS評分與NIHSS評分比較

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為6%，低于對照組的30%，差異有統計學意義(χ2=9.7561，P=0.0017)，見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

康復護理對搶救成功之后的腦出血偏癱患者特別重要，有效、及時的康復護理可以使患者的肢體功能和神經功能得到最佳恢復，提高其日常生活能力，減輕家庭負擔[2]。常規護理雖能滿足腦出血偏癱患者基本的護理需求，但肢體、神經功能的康復效果欠佳，因此，我院對腦出血偏癱患者實施智能運動康復機干預[3]，從肢體、心理、認知等方面進行全方位康復訓練。智能運動康復機能夠有效分擔治療師的工作量且能夠以游戲方式提高訓練過程的趣味性[4]，本著“以人為本”的護理宗旨，對患者實施康復計劃，幫助患者改善偏癱癥狀，同時通過對患者進行有效的護理干預，使患者能夠加快康復速度。常規護理干預重點在于根據患者身心狀態為患者通過健康教育即溝通交流等方式提供必要的心理護理，舒緩患者不良情緒及心理障礙，引導患者以積極心態配合護理工作，通過提高患者護理主動性和配合度，爭取取得最佳護理效果。因此結合智能運動康復機進行康復護理能夠取得更好的臨床效果。本研究結果顯示，觀察組護理有效率高于對照組，Barthel評分與FMAS評分均高于對照組，護理后肢體運動能力與神經功能缺損情況均優于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，與周賽云[5]的研究結果相似。

綜上所述，智能運動康復機聯合常規護理應用于腦出血偏癱患者的干預效果顯著，可有效改善神經和肢體運動功能，降低并發癥發生率。