盆底功能障礙治療儀在產婦產后盆底肌力訓練中的應用價值

樊金鳳

天津市南開區婦女兒童保健和計劃生育服務中心 (天津 300381)

盆底肌肉功能障礙是影響產后產婦身體恢復的常見因素之一，會導致陰道壁膨出、子宮脫垂、尿失禁等典型癥狀，增加產后康復的難度，同時嚴重影響產婦的正常生活[1]。對產后產婦進行常規盆底肌力康復訓練往往難以取得理想效果[2]。盆底功能障礙治療儀是一種新型的康復設備，能夠對盆底受損肌肉、神經進行有效糾正，且效果令人滿意，具有長期性。本研究旨在探析盆底功能障礙治療儀在產婦產后盆底肌力訓練中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將2019年2月至2020年2月天津市南開區婦女兒童保健和計劃生育服務中心收治的經陰道自然分娩的80名產婦分為對照組和觀察組，每組40名。對照組年齡22～35歲，平均為(28.94±4.51)歲；孕周36～42周，平均(38.51±1.23)周；初產婦33名，經產婦7名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.61±4.61)歲；孕周36～43周，平均(38.94±1.22)周；初產婦32名，經產婦8名。所有產婦在產后1個月檢查盆底肌力均低于3級，且確認惡露干凈。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：無精神障礙或者交流障礙等影響干預的因素；簽署知情同意書。排除標準[3]：合并陰道炎、泌尿系統感染、神經系統疾病的產婦。

1.2 方法

對照組接受常規盆底康復訓練：囑產婦有規律、頻繁地收縮肛門、陰道，保持3 s，放松10 s(為一組)后再進行下一次收縮，每次訓練進行30組，3次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合盆底功能障礙治療儀(法國杉山，型號PHENIX USB 4)進行訓練：每次訓練前評估產婦的盆底肌力水平調整具體的治療措施，在陰道內3～4 cm的位置放置盆底功能障礙治療儀，固定其位置，引導產婦進行盆底肌收縮和放松鍛煉，收縮、放松時間為1 min，隨著鍛煉次數的增加，訓練時間逐漸延長；鍛煉內容從站立訓練開始，然后逐漸過渡到行走、壓腿等難度較高的動作，每次訓練時間堅持15 min，3次/d；如產婦能夠順利完成動作，則表示其盆底肌力顯著改善，即可進入到下一階段的訓練；在訓練時，可輔以優美、舒緩的輕音樂來使產婦心情放松。

1.3 觀察指標

(1)評估兩組產婦的盆底肌力改善狀態[4]，顯效：臨床癥狀消失，盆底生理解剖結構無異常，盆底肌力達到5級；有效：臨床癥狀得到改善，陰道前壁膨出以及子宮脫垂等程度得到緩解，盆底肌力達到2級；無效：臨床癥狀、體征及盆底肌力等均無改善；改善總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)應用盆底肌電生物反饋儀(南京偉思醫療科技有限責任公司；規格 RAYEE-A)評估盆底肌力水平[5]，檢測內容為盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維的肌電壓以及疲勞度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌力改善效果比較

干預后，觀察組盆底肌力改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組盆底肌力改善效果比較

2.2 兩組盆底肌纖維肌電壓、疲勞度比較

觀察盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維的肌電壓高于對照組，疲勞度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組盆底肌纖維肌電壓、疲勞度比較

3 討論

盆底肌肉指的是對盆骨底有封閉作用的肌肉群，與女性的陰道、直腸、尿道等組織有直接的聯系。盆底肌肉的作用在于維持盆腔器官位置的正常。產婦陰道在妊娠期間或分娩時會處于被嚴重牽拉的狀態，并導致盆底肌肉撕裂，對血管、神經造成嚴重的損害[6]。但這種損害能夠通過科學、有效的康復訓練逐漸恢復，反之產婦的盆底肌肉群松弛程度不斷增加會誘發相關并發癥，影響產婦產后的生命質量[7]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組盆底肌力改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示聯合盆底功能障礙治療儀訓練對于產婦產后盆底肌力障礙有積極的改善作用。盆底功能障礙治療儀具有操作簡單、使用方便的優勢，訓練時能夠刺激盆底肌肉，延長其收縮、舒張的時間和狀態，有效改善盆底肌纖維的疲勞度，特別是在肌電壓方面的刺激效果更為明顯[8]；同時，對陰道神經傳出纖維、陰道傳入神經纖維產生刺激從而使交感神經處于興奮狀態，松弛膀胱底部肌肉，有利于患者康復。本研究結果顯示，觀察組盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維的肌電壓高于對照組，疲勞度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于產后盆底肌力下降的產婦在進行常規盆底康復訓練的過程中聯合盆底功能障礙治療儀進行訓練，能夠有效改善產婦的盆底肌力。