紅外偏振光治療儀聯合針對性護理干預在帶狀皰疹后神經痛患者中的應用效果

汪奕

樂平市皮膚防治所 (江西樂平 333300)

帶狀皰疹后神經痛發病機制復雜，多與病毒、免疫等有關，神經痛位置并不固定，臨床治療以抗病毒、營養神經等為主，能夠在一定程度上減輕疼痛癥狀，促進患者恢復正常生活[1]。但藥物治療具有時間長、不良反應多等缺點，且對部分患者的治療效果欠佳。針對性護理是根據患者護理需求，通過針對性、目的性的提供護理服務，達到促進患者病情恢復的效果。而紅外偏振光治療儀是一種物理理療儀器，其利用激光、紅外線偏振光的拋物線效應及強烈的穿透力對血管、神經根等進行照射，以促進局部組織血液循環，促進炎癥水腫消散，發揮鎮痛效果[2]。基于此，本研究探討紅外偏振光治療儀聯合針對性護理干預在帶狀皰疹后神經痛患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2020年8月就診于樂平市皮膚防治所的60例帶狀皰疹后神經痛患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡41～68歲，平均(53.69±4.18)歲；病程2～10個月，平均(5.62±1.14)個月；疼痛部位，11例腰骶神經，6例三叉神經，3例頸神經，10例肋間神經。對照組男14例，女16例；年齡43～67歲，平均(54.04±4.26)歲；病程3～11個月，平均(6.03±1.27)個月；疼痛部位，10例腰骶神經，5例三叉神經，4例頸神經，11例肋間神經。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：符合《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》[3]相關診斷標準；伴有不同程度后神經痛癥狀；生命體征平穩，意識清晰；患者及家屬均知情同意。排除標準：嚴重精神障礙；合并其他皮膚病；伴有自身免疫系統疾病；中途退出研究。

1.2 方法

兩組均接受常規抗感染、營養神經等治療方案。

對照組接受常規護理：遵醫囑指導患者藥物鎮痛，加強皮膚護理，向患者講解皰疹護理知識，避免用手抓皮膚；幫助患者養成良好的生活習慣，并適當給予其飲食指導，如避免食用刺激性食物等。

觀察組實施紅外偏振光治療儀聯合針對性護理。(1)紅外偏振光治療儀：使用廣東珠海黑馬儀器有限公司生產的K2型紅外偏振光治療儀(最大輸出功率5 600 mW，偏振光治療頭波長600～1 600 nm)對患者進行照射，患者仰臥后選取皮損部位為照射點，將紅外偏振光治療頭緊貼皮膚，設置強度為最大功率的80%～90%，時間為2 s，間歇3 s后再次照射，共照射10 min/次，1次/d，持續照射2周。(2)針對性護理：針對性健康教育，評估患者文化程度與理解能力，若患者理解能力較強，則用專業性較強的語言向其解釋疼痛發生原因，針對理解能力較差、文化程度較低的患者，采用通俗易懂的語言向其講解疾病相關知識，并配合手機視頻、一對一健康手冊講解等方式普及疼痛知識；針對性心理疏導，使用焦慮與抑郁自評量表評價患者心理狀態，每個量表100分，分值越高表明心理狀態越差，若患者分值較低，則由護理人員每周與其溝通40 min，安撫焦慮、煩躁的負面情緒，針對分值較高的患者，則延長溝通時間，增加溝通頻率，并在上述基礎上增加放松訓練、音樂療法等措施；針對性疼痛護理，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者疼痛，評分為0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛，輕度患者用轉移注意力法，中度患者選擇呼吸鎮痛、松弛鎮痛等方式，重度疼痛患者在上述基礎上遵醫囑指導其服用鎮痛藥物；針對性皮膚護理，針對未破水皰，用爐甘石洗劑(廣東南國藥業有限公司，國藥準字：H20183252，規格 100 ml)涂抹局部，若水皰較大，首先使用無菌注射器抽取皰液，然后配合硼酸洗液(成都迪康藥業股份有限公司，國藥準字：H51023539，規格 3%)濕敷，使用阿昔洛韋乳膏(湖南五洲通藥業股份有限公司，國藥準字：H20066173，規格 10 g)局部涂抹結痂、紅斑、壞死等部位。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前及干預2周后的疼痛程度、睡眠質量及生命質量。(1)疼痛程度：使用VAS評分法評估疼痛程度，由患者主觀判斷，0分表示無疼痛，10分表示最嚴重的疼痛，分值越低表明疼痛越輕。(2)睡眠質量及生命質量：采用阿森斯失眠量表(athens insomnia scale，AIS)評價兩組睡眠質量，包括入睡時間、日間情緒等8個條目，>6分表示失眠，分值越低表明睡眠質量越佳；使用皮膚病生命質量指數(dermatology life quality index，DLQI)評估兩組生命質量，包括生理、心理、穿衣等10個條目，總分30分，分值越低表明生命質量越佳[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛程度

干預前，兩組疼痛程度(VAS)評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2周后，觀察組疼痛程度評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度比較(分，

2.2 睡眠質量及生命質量

干預2周后，觀察組睡眠質量(AIS)及生命質量(DLQI)評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組睡眠質量及生命質量比較(分，

3 討論

帶狀皰疹后神經痛是指皮疹消失后局部疼痛仍持續存在，患者常伴有針刺樣、刀割樣疼痛癥狀，且持續時間可長達數月，患者受疼痛影響難以入睡，嚴重影響日常生活[4]。目前，臨床治療帶狀皰疹后神經痛的重點在于緩解神經疼痛。既往藥物治療見效慢，患者經長時間治療后病情才可轉歸，加之傳統護理輔助干預內容形式單一，缺乏針對性，導致護理效果欠佳[5-6]。

本研究結果顯示，觀察組疼痛程度(VAS)、睡眠質量(AIS)、生命質量(DLQI)評分均低于對照組，表明紅外偏振光治療儀聯合針對性護理干預用于帶狀皰疹后神經痛患者利于緩解疼痛癥狀，減輕疾病對睡眠造成的負面影響，有助于改善生命質量。紅外偏振光治療儀將偏振光、紅外光結合，然后照射至疼痛部位，且紅外光可穿透人體組織5～7 cm，深達神經根與病變部位后直接作用至感覺神經末梢處，抑制神經末梢興奮性，提高機體疼痛閾值，并刺激體內釋放嗎啡樣鎮痛物質，從而發揮鎮痛作用；同時，紅外偏振光治療儀使用周期短，見效快，患者接受2周照射后其疼痛癥狀即可得到有效緩解，促使患者保持良好睡眠與身心狀態，從而提升生命質量。帶狀皰疹后神經痛具有反復發作特點，儀器使用過程中仍有部分患者受疼痛影響出現不良心理狀態，增加了照射難度。紅外偏振光治療儀應用過程中還需充分考慮患者身心需求，提供針對性護理干預以促進照射的進行，從而加快患者康復。因此，在針對性護理通過評估患者心理狀態、理解能力等制定針對性護理內容，促使不同心理狀態、理解能力患者均可受到相應程度的護理服務，有助于提升疾病認知、改善心理狀態，使患者配合診療的實施，最大程度增強照射效果；此外，在疼痛、皰疹管理方面，針對性護理通過了解患者實際疼痛與皰疹情況，制定個性化干預方式，有效規范疼痛管理與皮膚護理，充分發揮護理效果，達到緩解疼痛、提升患者生命質量的目的。

綜上所述，外偏振光治療儀與針對性護理干預聯合使用可有效減輕帶狀皰疹后神經痛患者的疼痛癥狀，提高睡眠質量，改善生命質量。