針對性護理結合低頻電刺激對子宮肌瘤患者術后疼痛的影響

王棵

綿陽市中心醫院婦產科 (四川綿陽 621000)

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤，大部分為良性病變，可通過手術方式清除病灶，消除相關臨床癥狀，改善患者生命質量[1]。但外科手術會對人體造成不同程度的創傷刺激，術后麻醉藥效過后患者會出現不同程度的疼痛，嚴重時可對術后康復造成直接影響，如影響患者腸胃功能的恢復，致使不能盡早恢復排氣和排便，或導致患者術后難以下床活動等[2]?；诖耍狙芯刻接戓槍π宰o理結合低頻電刺激對子宮肌瘤患者術后疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月綿陽市中心醫院接收的56例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組28例。對照組年齡38～67歲，平均(49.01±5.13)歲；病程1～5年，平均(3.11±0.21)年；單發性腫瘤25例，多發性腫瘤3例。觀察組年齡37～68歲，平均(49.76±5.27)歲；病程1～6年，平均(3.45±0.32)年；單發性腫瘤24例，多發性腫瘤4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得患者及家屬知情同意，并通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組術后應用常規護理，即給予術后體征監測、用藥指導、生活指導、切口護理、病房管理等措施進行干預。

觀察組給予針對性護理結合低頻電刺激，具體如下。(1)針對性護理：體位干預，手術結束后需保持去枕平臥體位6 h，6 h后，可將體位調整為頭低腳高位，將患者下腹或下肢抬高20°～30°或調整為墊枕平臥位，術后72 h無腹脹情況則可讓患者自由調整體位；早期下床活動準備，術后6 h可對患者雙下肢、季肋部和肩背部進行按摩，10 min/次，同時，協助患者進行床上踝關節屈伸和旋轉運動、雙上肢伸展運動及抬腿運動，20 min/次，術后24 h可嘗試讓患者下床在床邊活動，在患者身體允許情況下逐漸讓其進行室內散步，直至可正常活動；術后疼痛監測，術后24 h內每間隔2～4 h進行一次疼痛評估，根據評估結果給予個體化術后鎮痛鎮靜措施，給藥時須注意控制藥物劑量和使用次數，避免患者產生依賴性，術后24 h可調整為每間隔6～8 h評估一次，疼痛不強烈患者可調整為每日評估1～2次；放松訓練，護理人員可每天早晨或晚上播放輕柔的音樂引導患者進入冥想狀態中，冥想20 min/次，1次/d，直至患者疼痛不強烈止，術后24 h指導患者調整體位為平臥位進行訓練，指導患者從面部肌肉開始放松，然后按照胸部、雙上肢、背部、腰部、腹部、臀部、雙下肢的訓練逐步放松全身肌肉，每個部位放松2～3 min，放松過程中根據肌肉的放松和收縮呼吸，每日早晨或晚上進行一次。(2)低頻電刺激。采用多功能低頻電刺激治療儀(日本伊藤，型號ES-420)進行低頻電刺激，護理人員選擇腹部作為電刺激部位，將兩個電極片粘貼在患者腹部，電極片之間距離3～4 cm，治療強度設置為20 μA，20 min/次，早晚各進行一次。

1.3 觀察指標

(1)干預前后應用視覺模擬評分法對疼痛情況進行評估，總分0～10分，0分表示無痛，10分表示最嚴重的疼痛，分數越高表明疼痛程度越嚴重。(2)觀察兩組術后康復情況，主要對首次排氣時間、排便時間和下床活動時間進行記錄分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后疼痛情況比較

干預前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后疼痛情況比較(分，

2.2 兩組術后康復情況比較

觀察組術后首次排氣時間、排便時間、下床活動時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后康復情況比較

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病，30～50歲是高發年齡，目前臨床尚未明確其發病機制，主要認為與患者性激素失調、子宮肌層細胞突變等因素相關，臨床表現以白帶增多、陰道出血及腹部疼痛為主，主要通過肌瘤切除術、子宮切除術等外科手術方式進行治療[3]。子宮肌瘤手術過程中會牽拉患者較多神經，且手術切口較大，對機體的創傷性較大，導致術后疼痛強烈，因此術后疼痛是子宮肌瘤術后臨床護理重點[4]。術后疼痛控制不良會導致患者術后舒適感降低，影響機體功能恢復與康復進程。常規的護理干預在疼痛控制方面效果欠佳。

本研究結果顯示，觀察組疼痛評分低于對照組，且術后首次排氣時間、排便時間及下床活動時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因，針對性護理措施通過體位護理讓患者術后保持舒適體位，一定程度上緩解了身體疼痛；早期下床活動準備可讓患者在下床活動前鍛煉上下肢，促使其盡早下床活動，提高機體耐受能力并改善各功能恢復；疼痛監測可有效掌握患者疼痛情況，及時采取止痛措施；放松訓練可使患者機體保持在相對放松穩定的狀態，并可轉移患者的注意力，緩解疼痛帶來的緊張感，達到減輕疼痛的目的[5]；低頻電刺激通過刺激患者的腹部促進腸胃蠕動，使患者盡早恢復排氣和正常排便[6]。

綜上所述，針對性護理結合低頻電刺激能夠有效減輕子宮肌瘤患者術后疼痛，促進康復。