盆底康復儀聯合精細化護理在產后盆底功能障礙產婦中的應用效果

羅玲玲

南昌縣人民醫院 (江西南昌 330200)

盆底功能障礙是產婦經陰道分娩后常見的并發癥，發病率較高。其主要是由于產后損傷、退化、功能障礙等導致盆底支持結構薄弱，使盆腔器官移位、功能異常。產婦的主要臨床癥狀有陰道松弛、尿失禁、子宮脫垂等，對身心健康、生命質量造成嚴重影響[1]。目前，臨床多以盆底康復儀開展盆底康復訓練，以此提升產婦的盆底肌力，但該干預方式周期較長，產婦依從性往往較差，故需輔以優質護理干預，以達到更佳的干預效果?；诖耍狙芯刻接懪璧卓祻蛢x聯合精細化護理在產后盆底功能障礙產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月我院收治的75例產后盆底功能障礙產婦，根據干預方法的不同分為觀察組(35例)與對照組(40例)。觀察組年齡24～43歲，平均(33.56±4.72)歲；對照組年齡25～42歲，平均(33.73±3.69)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)均為經陰道自然分娩；(2)年齡20～45歲；(3)經相關檢查確診為盆底功能障礙；(4)產婦保有知情同意權。排除標準：(1)合并泌尿系炎癥；(2)合并嚴重精神疾?。?3)中斷治療或中途轉院。

1.2 方法

兩組均應用盆底康復儀(南京麥瀾德醫療科技有限公司，MLD B4生物刺激反饋儀)展開盆底康復訓練：治療前，為產婦講解治療的過程、原理，取得其配合；治療時，保持治療部位皮膚清潔干燥，準確貼放電極片，連接陰道電極，將其按規定方向置入陰道內，打開儀器電源開關和主機，自動啟動到治療軟件界面，新建或同步產婦信息，根據治療需求的不同選擇“方案治療”或“開放治療”模塊，并根據治療部位和產婦的耐受程度調節治療參數，在治療界面，先預設電流強度，調節完成后，點擊開始治療，在治療過程中，可調大或調小電流強度，以產婦自覺麻刺感為宜，生物反饋選擇預設的方案庫內的模板；在治療自動結束后，移除電極片、陰道電極；需要注意的是，在使用盆底康復儀治療時，為保障儀器的使用壽命，應做好相關維護保養工作。

在上述基礎上，對照組給予常規護理，包括輔助醫師完成各項治療任務，協助產婦進行盆底肌訓練等。

觀察組給予精細化護理：加強與產婦家屬溝通，使其了解家庭支持的重要性，且在訓練時，鼓勵產婦家屬陪伴左右，提高產婦的訓練積極性，構建良好的心理基礎；多數產婦由于仍保持傳統觀念，不愿參與訓練，為消除其顧慮，應設置治療區、等待區，治療區由專人護理，遵循保密原則，盡量滿足產婦的合理需求；在治療初期，由于效果并不明顯，易打擊產婦的治療信心，此時應積極鼓勵產婦，通過講解成功案例，緩解其戒備、消極情緒；在治療時，全程陪伴產婦，構建良好的護患關系，增強產婦的信心，并培養其自主訓練能力，且囑產婦在出院后仍自主訓練，達到促進盆底肌修復的目的。

兩組均持續干預2個月。

1.3 觀察指標

(1)盆底肌力改善效果：以手測盆底肌力方式，根據盆底肌肉的收縮持續時間進行分級，0級為持續0 s；Ⅰ級為持續1 s，重復1次；Ⅱ級為持續2 s，重復2次；Ⅲ級為持續3 s，重復3次；Ⅳ級為持續4 s，重復4次；Ⅴ級為持續5 s，重復5次；其中，產婦盆底肌力≥Ⅲ級為顯效，Ⅰ級<盆底肌力<Ⅲ級為有效，盆底肌力為0級為無效，總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。(2)尿失禁情況與生命質量：采用國際尿失禁標準問卷調查簡表(international consultation on incontinence questionnaire short form，ICIQ-SF)與尿失禁生命質量調查問卷(incontinence quality of life questionnaires，IQOL)分別評估產婦尿失禁情況與生命質量，其中，ICIQ-SF主要包含尿失禁癥狀、對生活的影響及嚴重程度3項內容，總分21分，≤7分為輕度，7～14分為中度，≥14分為重度，評分越高表示產婦的尿失禁情況越嚴重；IQOL包含22個條目3個方面，行為限制8條，心理障礙9條，社會障礙5條，癥狀由重到輕分5級評分，生命質量評分=(22個條目總分-22)×100/88，得出生命質量分值，分值范圍0～100分，評分越高表示產婦的生命質量越佳[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌力改善效果比較

觀察組盆底肌力改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組盆底肌力改善效果比較

2.2 兩組護理前后ICIQ-SF與IQOL評分比較

護理前，兩組ICIQ-SF與IQOL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組ICIQ-SF評分低于對照組，IQOL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后ICIQ-SF與IQOL評分比較(分，

3 討論

近年來，人們健康意識不斷提升，越來越多的產婦注重經陰道自然分娩，但在自然分娩過程中，仍難以避免出現子宮損傷、盆底肌肉損傷及陰道損傷，對產婦的身心健康與生命質量造成直接影響[4]。盆底康復儀應用于產后盆底功能障礙產婦的治療中，能夠通過電刺激使子宮收縮，提高盆底肌力；能夠通過生物反饋技術準確判斷子宮肌張力、纖維損傷程度，使產婦直觀掌握子宮收縮節律，從而更好地指導其訓練。但是，單純使用盆底康復儀存在產婦恢復緩慢、極易產生消極情緒的局限性。

精細化護理是一種新型護理模式，遵循以產婦為中心的原則，針對產婦的實際情況制訂護理計劃，在細化每個步驟的同時，細化護士責任，提高了護理的針對性，增強了護士責任感，明顯提升了護理干預效果。在使用盆底康復儀開展康復訓練的同時，輔以精細化護理干預，為產婦樹立信心，使產婦能夠堅持長期鍛煉，有助于進一步提升盆底康復效果，減輕尿失禁癥狀，提升產婦的生命質量[5]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組盆底肌力改善總有效率及IQOL評分均高于對照組，ICIQ-SF評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與以往研究結果相似[3]。由此可見，將盆底康復儀聯合精細化護理應用于產后盆底功能障礙產婦中的效果明顯。

綜上所述，盆底康復儀聯合精細化護理在產后盆底功能障礙產婦中的應用效果顯著，可明顯減輕尿失禁情況，提升生命質量。